الشيخ الهاشمي جبل اولياء
بسم الله الرحمن الرحيم
اللهم صلي على سيدنا محمد النور وآله
مرحبا بك ايه الزائر الكريم
تفضل بالدخول مسلماً و مصلياً على حضرة الني محمد صلى الله عليه وسلم
الشيخ الهاشمي جبل اولياء

اسلامي صوفي
 
الرئيسيةالبوابةاليوميةس .و .جبحـثالأعضاءالمجموعاتالتسجيلدخول
بحـث
 
 

نتائج البحث
 
Rechercher بحث متقدم
سحابة الكلمات الدلالية
الخيرات القصيدة رياض الهاشمي الثاني للرزق الشيخ التيجاني
المواضيع الأخيرة
» مدحة العشوق زائر/ للشيخ ابراهيم (الراوي) بن الشيخ حامد بن عطاء الله
الثلاثاء يناير 19, 2016 11:55 am من طرف محمد كباشي محمد

» مدحة نم يافمي ليهم / للشيخ ابراهيم ( الراوي ) بن الشيخ حامد بن عطاء الله
الثلاثاء يناير 19, 2016 11:38 am من طرف محمد كباشي محمد

» مدحة بشكر وسيلتنا / للشيخ ابراهيم ( الراوي ) ابن الشيخ حامد بن عطاء الله
الإثنين نوفمبر 30, 2015 9:31 am من طرف محمد كباشي محمد

» مدحة الهادي المكرم / للشيخ ابراهيم ( الراوي ) ابن الشيخ حامد بن عطاء الله
الأحد نوفمبر 29, 2015 3:02 pm من طرف محمد كباشي محمد

» مدحة اصحاب الرسول / للشيخ ابراهيم ( الراوي ) ابن الشيخ حامد بن عطاء الله
الأحد نوفمبر 29, 2015 2:44 pm من طرف محمد كباشي محمد

» مدحة الحبيب / للشيخ ابراهيم ( الراوي ) ابن الشيخ حامد بن عطء الله
الأحد نوفمبر 29, 2015 2:12 pm من طرف محمد كباشي محمد

» مدحة ماحي الذنوب / للشيخ ابراهيم ( الراوي ) ابن الشيخ حامد بن عطاء الله
الأحد نوفمبر 29, 2015 1:35 pm من طرف محمد كباشي محمد

» قصيدة الشيخ الهاشمي للشيخ صالح اللضيا زكريا
الثلاثاء أكتوبر 13, 2015 7:21 pm من طرف محمد كباشي محمد

» ﺇﻥ ﺃﺑﻄﺄﺕ ﻏﺎﺭﺓ ﺍﻷﺭﺣﺎﻡ ﻭﺍﺑﺘﻌﺪﺕ ... ﻓﺎﻗﺮﺏ ﺍﻟﺸﻲﺀ ﻣﻨﺎ ﻏﺎﺭﺓ ﺍﻟﻠﻪ
الأربعاء أغسطس 05, 2015 11:58 am من طرف عبدالظاهر سيد فقير محمد

يناير 2018
الأحدالإثنينالثلاثاءالأربعاءالخميسالجمعةالسبت
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031   
اليوميةاليومية
التبادل الاعلاني

انشاء منتدى مجاني



قران كريم
استمع لكلام الله

شاطر | 
 

 الباب الربع المهارات الأساسية للإسعافات الأولية

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
عبدالظاهر سيد فقير محمد
Admin
avatar

عدد المساهمات : 148
تاريخ التسجيل : 04/06/2012

مُساهمةموضوع: الباب الربع المهارات الأساسية للإسعافات الأولية    الخميس يونيو 26, 2014 7:13 am

بسم الله الرحمن الرحيم
وبه نستعين وصلى الله على سيدنا ومولانا محمد الصادق الامين معلم الخيقة اجمعين وآله وصحابته اجمعين

الباب الربع
المهارات الأساسية للإسعافات الأولية
بنهاية هذا الدرس يجب أن يكون المتطوع قادراً علي أن :-
1/ يعرف ألإسعافات   الأولية ومجالات تطبيقها .
2/ يعرف المبادئ الأساسية للإسعافات الأولية .
3/ يمارس الإسعافات الأولية علي أرض الواقع .
1/ أ- ما هي الإسعافات الأولية :-
الإسعافات الأولية هي المساعدة الأولية التي تقدم للمصاب في مكان الإصابة لحين وصوله إلي جهة الاختصاص .
1/ ب- أهداف الإسعافات الأولية :-
1- إنقاذ حياة المصاب من الموت ( التأكد من التنفس وإعادة التنفس + إيقاف النزيف ).
2- تفادي المضاعفات ( ضم الجروح وتسبيتها + تجبير الكسر ) .
3- المساعدة علي الشفاء ( نقله إلي جهة الاختصاص ) .
4- نشر الوعي الصحي في المجتمع .
2/  القواعد الأساسية للإسعافات الأولية :-
البيئة التي تقدم فيها الإسعافات في غاية الأهمية لأنها تؤثر علي سلامة المصاب في الإصابات الجماعية الناتجة عن الأحداث الطبيعية والطارئة وللقيام بالإسعافات الأولية يجب الالتزام  بالقواعد  الأساسية للإسعافات الأولية وهي :-
1- السلامة : ( السلامة الشخصية – سلامة الوصول إلى المصاب ) .
2- تأكد بأن الممر الهوائي مفتوحا + إعادة التنفس .
3- تأكد من النبض ثم سيطر على النزيف الخارجي وابحث عن علامات النزيف الداخلي .
4- فاقد الوعي في حالة إصابة العنق وفي حالتين فقدان الوعي وعد المقدرة على تحريك الأطراف .
5- إسعاف الجروح الكبيرة والعظام المكسورة والحروق .
6- جهز للمصاب للإخلاء .
* تذكر  :
اذا كانت حالة المصاب خطرة لا تنتظر حتى تقوم بالفحص في مسرح الحادث اذا كان الترحيل متاح  لجهة الاختصاص .
3/ صفات المسعف :
1- قوي الملاحظة 2- حاضر البديهة ( إحسان التصرف )         3- ان يكون لطيفاً    4- عظيم اللطف ( التعامل مع الإصابة بلطف )  5- بشوش             6- وافر العناية
4/ العلامات والأعراض :
1- العلامات : هي ما يري بالعين المجردة ( مثل التورم والاحمرار والنزيف ) أو يحسه المسعف ( مثل الحمى والنبض والتنفس ).

2- الأعراض : هي ما يشعر به المصاب ويحكيه وهي عبارة عن الآم في جسمه


5/ إدارة الإسعافات الأولية :-
منطق التدخل بالإسعافات الأولية هو منع الإصابة من أن تتطور إلي أسوا والحيلولة دون وفاة المصاب .
أذا كان هناك مصاب يعاني من التنفس أو من نزيف خارجي ، أعمل له تنفس صناعي و أوقف النزيف أولاً قبل أن تفكر في راحة المصاب لان عدم الراحة لا يؤدي إلي موت المصاب ولكن عدم القدرة علي التنفس والنزيف قد يؤديان إلي موته .
• كل المعلومات عن أعمال الإسعافات الأولية تتبع الأتي :-
1- تقدير سلامة الوصول إلي موقع الحدث .
2- تخطيط التدخلات علي أساس التقدير أعلاه .
3- تنفيذ عمل الإسعافات الأولية .

الفحص العام
أهداف الفحص العام :-
يجب أن يكون المتطوع قادراً علي .
1- معرفة أساسيات الفحص العام للمصاب .
2- القيام بالإسعاف الميداني للمصاب .
قبل تقديم الإسعاف  الأولي يجب القيام بفحص عام لجسم المصاب للتمكن من تشخيص الإصابة وتقديم الإسعاف الأولي اللازم له ، عند المصابين الذين يكونون في حالة فقدان وعي حيث لا يمكن معرفة أصابتهم بسبب عدم استجابتهم مع الوسط المحيط بهم .

في البدء أجري ما يأتي :-
- فحص الوعي للتأكد من كون المصاب واعي أو فاقد الوعي .
- فحص التنفس للتأكد من وجوده أو عدم وجوده ومعدله ، في حالة عدم وجوده يجب إجراء التنفس الاصطناعي للمصاب .
- قياس نبض المصاب والتأكد من وجوده أو عدم وجوده .
- معرفة درجة الحرارة للمصاب حيث تعتبر من العلامات الحيوية في الجسم .
أجزاء الفحص العام للمصاب :-
يبدأ فحص المصاب عادة من الرأس إلي القدمين :
1- الرأس : حرك يديك حول الجمجمة برفق ولاحظ وجود تورم أو انخساف ظاهر .
2- الأذن : ملاحظة وجود أجسام غريبة ، الدم والسائل الدماغي الشوكي ، حاول فحص سمع المصاب بالتحدث إليه قريب أذنه .
3- الأنف : ملاحظة وجود دم وتورم وسوائل وانحراف عن الخط التشريحي .
4- العينين : افحصهما معاً مع المقارنة بينمها من حيث توسع البؤبؤ واستجابته للضوء وحركتها مع ملاحظة احتقان حول العين أو داخل البياض والأخذ بعين الاعتبار بأن :
*توسع البؤبؤ في إصابات النزيف والصدمة .
*تصنيف البؤبؤ في إصابات التسمم وخاصة المخدرات .
*اختلاف حجم البؤبؤ يدل علي وجود إصابات في الرأس .
5- الفم : ملاحظة وجود جسم غريب أو دم أو أي روائح أو حالات ازرقاق الشفتين .
6- الجلد : ملاحظة لون الجلد ورطوبة وحرارة الجلد .
يتغير لون الجلد اعتماداً علي وجود الدم وعدم وجوده .
*الجلد المحمر يدل علي ارتفاع درجة الحرارة أو التسمم بأول أكسيد الكربون .
*ابيضاض الجلد ( الشحوب ) يدل علي هروب الدم من سطح الجلد كما في حالات فقدان الدم والصدمة .
*اصفرار الجلد يدل علي أمراض وإصابات الكبد والغدة والصفراء .
*الجلد الجاف والحار يدلان علي ضربة شمس والتعرض لدرجة حرارة عالية أو ارتفاع نسبة السكر في الدم .
*الجلد البارد والرطب يلاحظ في حالة الصدمة وصدمة الأنسولين .
7- الرقبة والظهر : ملاحظة انتظام وجود إصابات ظاهرة في الرقبة أو إزاحة الحنجرة إلي أحد الجانبين . وملاحظة انتظام الخط التشريحي للعمود الفقري .
8- الصدر : ملاحظة انتظام حركة الصدر في الجهتين .
التأكد من عدم وجود جروح أو أجسام غريبة . والتأكد من انتظام القفص الصدري وعدم وجود كسور في الأضلع .
9- البطن : التأكد من عدم انتفاخ البطن وملاحظة وجود فتح أو ثقب في البطن .
10- الحوض : تحسس منطقة الحوض وانتباه إلي ألام عظام الحوض التي تعكس كسور العظام وملاحظة وجود ورم أو سوائل في منطقة الأعضاء التناسلية .
الإنعاش القلبي الرئوي :
يتألف الجهاز الدوري من : القلب والدم والأوعية الدموية ويساند الجهاز الدوري عضو مهم لتوفير الأوكسجين وهو الرئتين فالقلب هو عضلة مجوفة  تتكون من 4 غرف ( أذينين وبطينان ) عملهما ضخ الدم عبر الأوعية الدموية إلي الدورتين الصغرى والكبرى وتقع في منتصف الصدر تحت عظمة القفص ويتميز الجزء السفلى منها فقط للجانب الأيسر .
الدورة الصغر : يتجه الدم إلى الرئتين لتحميله بالأكسجين وتخليصه من ثاني أكسيد الكربون وتسمى هذه الدورة الدموية الصغرى .
الدورة الكبرى : الدم يتجه إلي جميع أنحاء الجسم لتذويد الجسم بالأكسجين والغذاء وتخليصه من ثاني أكسيد الكربون .
الأوعية الدموية : الرئيسية فتنتشر علي جانبي الرقبة مثل : ( الشريان السباتي في الرقبة ) وفي اليدين مثل : ( الشريان العضدي ) وفي الفخذين مثل : ( الشريان الفخذي ) وفي الجسم .
الأوعية الدموية :-
1/ الشرايين : وهي تحمل الدم المؤكسد من الرئتين إلي القلب إلي أعضاء  الجسم . ويكون حفظ الدم فيها  عالي ومنها يقاس النبض .
2/ الأوردة : وهي تحمل الدم الغني بثاني أكسيد الكربون من أعضاء الجسم إلي القلب ومنه  للرئتين .
3/ الشعيرات الدموية : هي صغيرة الحجم تنتشر في الجسم لتذود الأعضاء بالأكسجين والغذاء .
إن النزيف من الشرايين يكون أكثر خطورة لفقد الدم المؤكسد ( الغني بالأوكسجين ) منها بشكل شريع بسبب حفظ الدم الكبير في هذه الأوعية
الدم :
هو المسئول عن تغذية أعضاء المهمة وتأمين الأكسجين لها يقدر حجم الدم بخمسة لترات ونصف في الإنسان البالغ ويحتاج الدماغ في الدقيقة الواحدة لـ 5 لترات لإجراء التبادل الغازي والتغذية اذا نقصت كمية الدم الواردة للدماغ عن 4 لترات يدخل الإنسان في صدمة واذا توقف كمية الدم الواردة للدماغ تموت الخلايا الدماغية مما يؤدي للوفاء .


الرئتين :
يتألف جهاز التنفس من الأنف ، البلعوم ، القصبة الهوائية والرئتين تتم فيها عملية التبادل الغازي والتزود بالأوكسجين عن طرق الشهيق والزفير .
جدول يوضح معدل النبض والتنفس الطبيعيين
الرقم الأشخاص معدل النبض معدل التنفس
1 البالغين من 70-80 في الدقيقة من 15 – 20 في الدقيقة
2 كبار السن من 60-70 في الدقيقة من 15 – 20  في الدقيقة
3 الأطفال 80 – 100 في الدقيقة من 20 – 25 في الدقيقة
4 الرضع 100 – 120 في الدقيقة من 25 30 في الدقيقة

رعاية المرضى بمنازلهم :
بنهاية هذا الدرس يجب ان يكون المتطوع قادراً علي أن :-
• يتصرف علي البعد الاجتماعي والنفسي والصحي لحالة المرضى المقيمين في مناولهم ز
• يقدم الدعم النفسي والمعنوي والاجتماعي للمرضى .
• يطور مهاراته في تقديم الإسعاف الأولي .
* البعد النفسي للمرضى :
عندما يمرض الناس في بيوتهم فانهم يحتاجون إلي رعاية عاطفية وجسدية بقدر حاجتهم إلي الدواء وعندما تقدم العائلة برعاية المرضى في البيت لمدة طويلة فأن العائلة بدورها تحتاج إلي المساعدة أيضا .
توجد حاجة حقيقية حقيقة  إلي الدعم ورعاية المرضى في بيوتهم عندما لا يكون قادرين على البقاء في المستشفى أو غيرها من المرافق الصحية لفترة طويلة خاص مع تزايد أعداد الأشخاص الذين يعانون من فيروس عوز المناعة البشرية / مرضى عوز المناعة المكتسبة وغيرها من الأمراض المزمنة الاهتمام تقدم الرعاية لقضاء وقت مع المرضى والتحدث إليه ومؤانسته والقراءة له . كما يجب الاهتمام بالمعتقدات الخاصة بالمرضى ويجب ان يكون المتطوع حساساً إزاء الروحانيات . ويقدم الدعم اللازم بالاتصال بوزراء الشئون الدينية والأئمة الأحبار .
تغذية المرضى بمنازلهم :
1/ التأكد ان الشخص المريض يأكل ويشرب كميات كافية من الطعام ويشرب كميات كافية من باحضار والمساعدة في الطبخ وجلب الأشياء من السوق .
2/ مساعدة المريض على الأكل والشرب .
الصحة والنظافة الشخصية :-
ربما يحتاج المريض إلى مساعدته علي العناية بنظافته الشخصية كالغسل وتغيير الملابس .
تساعد النظافة المرضى على الإحساس بأن حالتهم افضل وان الغسل والحمام ينعشهم .
العناية بالشعر وتقليم الأظافر .
العناية بالفم ونظافة الأنف والأذنين .
قد يحتاج المريض للذهاب إلى الحمام أو إلى إناء يتبول فيه وفي حالات استفحال المرض قد يتبول الشخص ويتقوض لا إراديا ينبغي علي المتطوع إدراك حساسية الموقف وتقديم المساعدة اللازمة .


العناية بالجلد :
الأشخاص العاجزين عن الحركة أو ملازمين السرير يكونون عرضة لتقرح الجلد
يحتاج المتطوع إلى تشجيع ومساعدة المريض على تغيير وضع جسمه كل ساعتين ومن تعليم أفراد أسرة المريض كيف يغيرون وضع مرضاهم بطريقة سليمة .
ضع المريض في وسائد ناعمة تحت الأوراك والكاحل والمرفقين والعجز والكعبين والكتفين .
السيطرة على الألم :-
اذا كان الشخص يعاني من ........   ، اتصل بالمركز الصحي  للحصول على  مضادات الألم ومن ثم استعمالها لراحة المريض .
حماية نفسية :
إنهاض المريض قد يسبب إصابات بالظهر لمن يقومون برعاية من المهم إنهاض المريض بطريقة سليمة وعلم المرضى ان يساعدوا أنفسهم في النهوض وغيره من الحركات .
الإسعافات الأولية :
استخدام مهاراتك التي اكتسبتها من الإسعافات الأولية حيثما حيثما دعت الضرورة .


الاتصال بالعاملين الصحيين :
يجب ان يكون علي اتصال بانتظام مع العاملين الصحيين المسئولين عن المريض الذي تعمل معه لمراقبة التحسن أو التدهور في حالته . خاصة اصحاب الأمراض المزمنة والمسنين في خطر من الوفاة من إصابات مثل ذات الرئة والقروح .  
* ما الذي يمكن ان افعله كفرد :
المساعدة في العناية بالشخص المريض بين أفراد أسرتي .
بوصفي عضو في المجتمع :
1- المساهمة في برنامج الرعاية المنزلية .
2- اقوم بتكوين مجموعة دعم الرعاية المنزلية للمساعدة في إنشاء دعم متبادل .
في جمعيتي الوطنية :
أدعو إلى إلي التدريب مهارات لمن يقومون بالرعاية المنزلية حيث يتعلم أفراد المجتمع الذين يرعون المرضى من ذويهم كيف يحركون وينهضون مرضاهم اللازمين لسرر المرض .
أمراض العيون والأذان :
بنهاية هذا الدرس يجب ان يكون المتطوع قادراً على أن :
1- يميز بين أمراض العيون التي سببها العمى الناتج عن سوء التغذية .
2- يحدد المكان الملائم للتحويل .
3- يشرح عملياً لعائلته ولمجتمعه طرق منع مشكلات العيون وتقديم الإسعاف الأولي لها .
أسباب أمراض العيون :
الإصابة : هي نتيجة عدوى أو أجسام غريبة أو سوائل مضرة في العين  أو جرحه في العين .
عمى سوء التغذية : يسببه فقط فقد فيتامين ( أ ) والطفل المصاب بعمى سوء التغذية إذا لم يجد العلاج فأن حالته سوف تتطور إلي العمى الليلي ، جفاف العيون والعمى المستديم .
الإسعاف الأولي : -
ان إسعاف مشاكل العيون  والأذان يقي من تطورها إلي أمراض مستعصية قد تؤدي إلي العمى المستديم في حالة العين وعدم السمع في الأذان .
أي شخص يشكو من إحدى عينيه أو كلاهما بها احمرار ، الم ، ورم ، دموع ، أو صديد يسيل منها فأن ذلك الشخص يكون مصاباً بمرض في العين ويمكنك  عمل الأتي :
غسل يديك وتذكر ان تحمي نفسك والآخرين من العدوى .
غسل الطبقات اللزجة من العين بماء نظيف لكل بماء نظيف لكل عين بعد تبريده استعمل قطعة قماش نظيفة لكل عين على حدة ونظف من داخل العين إلى الخارج .
يمكن أن تقوم الأم بإزالة المادة اللزجة من عيون طفلها وذلك بأن تحلب لبنها علي عينيه .
أذا كان هناك طفل حديث الولادة ويسيل من عينية صديداً فأن هذه الحالة خطيرة ويجب معالجتها فوراً لتفادي العمى .
قد يكون الطفل أخذ العدوى من أمه أثناء الولادة لذا فيتوجب عليك عمل الأتي :
1- اتبع خطوات إسعاف التهاب العيون .
2- وضح أن الطفل يحتاج لمعالجة طبية لإنقاذ بصره وأن كلا من الأبوين ربما يحتاجون للعلاج من الأمراض المنقولة جنسيا .

أذا كان هنالك طفلا أو شخصا كبيرا لديه جسم غريب في عينيه عليك عمل الآتي:
1- اطلب من المصاب أن يجلس بارتياح وأن يحرك العين المصابة إلي اعلي وأسفل ويمين ويسار حتى تجد الجسم الغريب في داخل العين .
2- إزالة الجسم الغريب بلطف مستعملاً قطعة ناعمة نظيفة أو قطعة قطن معقم .
3- اذا كان هناك عدة أجسام غريبة في العين اغسلها بماء نظيف و مغلي ومبرد بعد الغليان .
اذا كان بعين شخص سوائل مضرة أعمل الأتي :
1- أعمل مكمدات باردة بواسطة  قطعة قماش مبلولة بماء بارد أو وضع كيس ثلج مكسر في كيس .
2- وضع المكمدات الباردة على العينة المصابة وهذا يخفف الألم والورم والاحمرار .
عمى سوء التغذية العشي الليلي :
إذا كان هناك طفل في عمر 6 شهور إلي 5 سنوات صعوبة في الرؤية ليلاً ربما يكون هذا الطفل مصاباً بالعمى الليلي ( العشي الليلي ) .
- وضح لوالديه أن هذا الطفل يحتاج لفيتامين ( أ ) بصورة مستعجلة من المركز الصحي .
- أسعف حالة سوء التغذية .

جفاف العيون :
إذا لم يأخذ الطفل فيتامين (أ) في الوقت المناسب سوف تسوء حالة عينية ، وسوف تجف عينية ويتحول لونها إلي رمادي ، وهذه حالة طارئة ، ولمنع حدوث عمى لابد من الأتي :
- ساعد الوالدين لأخذ طفلهما فوراً إلي المركز الصحي ليأخذ حقنة خاصة بالإصابة .
- ضع لبادة خفيفة ونظيفة ورباط للعين المصابة حتى يزول عنها الجفاف.
علامات الخطورة :
كل مشاكل العيون تعتبر خطرة وذلك لأنها تسبب الإعاقة والعمى المستديمين .
حول المصاب إلي المركز الصحي أذا كان هناك :
1- ألم مستمر في العين المصابة .
2- أي جرح في العين .
3- جسم غريب صعبت إزالته حتى بالغسيل .
4- التهاب في العين أو أي مرض أخر .
أسباب أمراض الأذن :
1- دخول الحشرات داخل الأذن .
2- دخول الحصى أو الخرز أو البذور .
3- التهاب الأذن .
4- التهاب الأذن الوسطى .


الإسعاف :
الحشرات :
1- اذا كانت الحشرة ما زالت حية يسكب ماء بارد ونقي داخل الأذن فتتوقف رفرفة جناحي الحشرة ويجعلها تطفو إلي خارج الأذن .
2- اذا كانت الحشرة صغيرة جداً يوضع الضوء في فتحة الأذن ليجذبها إلي الخارج .
الحصى أو الخرز أو البذور :
1- الاطفال عادة هم الذين يتعرضون لهذه الإصابات ومثل هذه الأشياء المستديرة تدخل إلي مسافة أعمق داخل الأذن كلما حاولنا إخراجها لذلك يجب نقل الطفل إلي العيادة .
الالتهابات والتهاب الأذن الوسطى :
1- تنظيف الأذن وإزالة الإفرازات باستعمال قطعة قماش نظيفة .
2- عدم استعمال المضادات الحيوية .







النزيف
الأهداف التعليمية :
بعد هذا الدرس يجب أن يكون المتطوع قادر علي أن :
- يتذكر المشكلات الناتجة عن النزيف .
- يقدم الإسعافات الأولي للنزيف الداخلي والخارجي .
- يذكر علامات الخطر .
- يحدد أفضل مكان لتحويل المصاب
- يوضح لعائلتك ولمجتمعك كيفية الوقاية من النزيف وتقديم الإسعاف الأولي .
النزيف وأنواع النزيف :
هو خروج الدم من الوعاء الدموي وهو نوعان نزيف داخلي ونزيف خارجي
وأقسام النزيف هي :
النزيف الخارجي : هو النزيف من الجرح الظاهر مثل الجلد / الفم / الأنف / فتحة الشرج .
النزيف الداخلي الداخلي : عندما يحصل النزيف داخل الجسم وفي بعض الأوقات فأن الدم يخرج من داخل الجسم عن طريق فتحات الجسم الطبيعية وفي أوقات أخري فأن الدم يبقي داخل الجسم مسبباً الآم وصدمة حتي أنك لم تر النزيف بعينيك .
*أنواع النزيف :
1- شرياني : يحمل دم أحمر ناصع ( مؤكسد ) ويخرج علي حسب دقات القلب ونجده من الناحية الداخلية ملتصق بالعظام وله محطات .
2- وريدي : يحمل دم أحمر غامت ( غير مؤكسد ) ينساب بهدو وهو ظاهر علي سطح الجسم .
شعيرات : وهي شعيرات دموية رفيعة جداً لا تري بالعين المجردة وهي في جميع أجزاء الجسم وهي تنقسم ألي :
أ/ شعيرات شريانية :  تحمل دم أحمر ناصع مؤكسد.
ب/ شعيرات وريدية : تحمل دم أحمر غامت غير مؤكسد .
*علامات وأعراض النزيف :-
- شحوب الجلد .
- إفراز عرق غزير مع برودة  الجلد
- الدوار والإغماء
- سرعة وضعف نبضات القلب
- العطش وجفاف الفم
- عدم الراح
*المشاكل الناتجة عن النزيف :
1- فقدان الدم         2- التلوث والعدوى  3- الألم الشديد   4- الصدمة  5- يكون الشخص دائخا أو نعسان  فاقد للوعي         6- الوفاة
*إسعاف النزيف :
قبل بداية أي إسعاف  لابد من غسل اليدين قبل وبعد عملية الإسعاف التي تقوم بها وتذكر أن تحمي نفسك وغيرك من انتقال العدوى .
1- إيقاف النزيف في مكانه بالضغط عليه بقطعة نظيفة أو بالربط عليه برباط نظيف .
2- أن كان شرياني رفع العضو المصاب إلي أعلى .
3- أن كان وريدي ننزل العضو المصاب إلي أسفل .
ملحوظة : أذا كان النزيف شرياني وبه مادة أجنبية ( مثل سكين – زجاجة – عظم بارز ) نرجع للمحطات ونربط أعلى مكان للإصابة برباط ضاغط       ( تنكيت ) بعد 10 دقائق نفك الرباط وبعد 10 دقائق نربط .
                           
*إسعاف النزيف الخارجي :
أذا كان الجرح بسيط عليك عمل الأتي :
- اضغط بقوة علي الجرح لإيقاف النزيف
- إذا جرحت يد أو قدم ارفع الطرف المصاب إلي أعلي
- غطي الجرح بقطعة نظيفة ولف حولها ربط
- تأكد من أن النزيف توقف وإذا لم يتوقف اضغط قطعة أخري ورباط أخر ولا تزيل الربط الأول
- خذ المصاب إلي المركز الصحي من أجل من أجل خياطة الجرح والتطعيم ضد التتنس مع وضعه مرفوعاً .


أما أذا كان الجرح عظماً مكسوراً بارزاً من الجروح أعمل الأتي :
*اطلب من شخص أخر أن يساعدك في رفع الطرف المصاب في الشكل الطبيعي  .
*ضع شاش أو قماش نظيف فوق الجرح والعظم البارز ز
*ضع لباداً علي جانبي الإصابة ولفها بربط ز
*ثبت العضو المصاب .
*تأكد من وقت لأخر من أن الأصابع محتفظة بحركتها .
أذا كان مع الجرح مادة غريبة بارزة أعمل الأتي :-
*ضم الجرح حول المادة الغريبة دو أن تضغط الجرح .
*ضع شاش أو قماش نظيف حول الجرح والمادة البارزة .
*ضع لبادتين حول الجرح وثبتها برباط ولكن لا تحاول نزع المادة
          الأجنبية.
*أحفظ  العضو المصاب مرفوعاً إلي أعلي .
*أذا ظننت أن العضو المصاب به كسر ثبته .
*تأكد باستمرار أن الأصابع والأنامل محتفظة بحركتها .
إسعاف النزيف الداخلي :-
يكون الشخص مصاباً بالنزيف الداخلي أذا حصل واحد من الأتي :
*خروج الدم بالأنف .
*هنالك دم في الفسحة .
       *هناك دم في البول .
*أذا كان هناك دم خفيف أو شبه دم أو حبيبات دم جامد في
         التقيؤ ( الاستفراغ ) .
*دم يخرج من امرأة عن طريق ا لولادة نتيجة إصابة أو أثناء
          الحمل .
أنواع أخري للنزيف :
*الرعاف :
أذا كان هناك شخص مصاب برعاف أعمل الأتي :
1- أجلس الشخص المصاب ورأسه إلي الأمام وأخبره بأن لا يبتلع الدم لأنه سوف يمرضه .
2- دع الشخص المصاب يقبض علي أنفه بأصبعي  الإبهام والسبابة ويميل إلي الأمام ويتنفس بفمه ، ساعد المصاب علي ذلك لفترة عشر دقائق .
3- أخبر المصاب بان لا يعطس أو ينفخ أنفه  .
4- بعد وقوف أخبر الشخص بالا يلمس أو ينفخ أنفه أو يعطس لعدة ساعات .
5- أذا لم يقف النزيف بعد نصف ساعة خذ المصاب إلي المركز الصحي .
*نزيف الأذن :
1- أطلب من المصاب بأن يجلس أو يرقد والأذن النازفة تكون إلي أسفل .
2- أربط الأذن بربط أو قماش نظيف دون إدخال الربط داخل الأذان .
3- أذا كان هناك نزيف نتيجة خدش بجانب الأذان فأنه لا يحتاج لأخذ المصاب إلي المركز الصحي فوراً

الجروح
*تعريف الجرح : هو إصابة تتلف الجلد وهناك جروح صغيرة مثل لدغة البعوض وكبيرة مثل إصابة الحروب .
*أنواع الجروح :
1- جرح قطعي : يحدث نتيجة الإصابة بآلة حادة منتظمة الحواف ( سكين ، مشرط ) حافته منتظمة كثير النزف سريع الشفاء .
2- جرح تهتكي : يحدث نتيجة الإصابة بآلة غير منتظمة الحواف ( منشار ، سلك شائك ) حافة غير منتظمة وممزقة نزيفه وشفاءه بطي .
3- جرح أرضي :  يحدث نتيجة الإصابة بجسم ثقيل أو الارتطام الشديد       ( شاكوش ) وهو ما نسميه بالكدمة ( كمية من الدم تتجمع فيكون لونها مائل للسواد ) شفائه بطي
4- جرح نافذ : ( غرزي ) يحدث نتيجة الإصابة بعيار ناري فتحته  الخارجية صغيرة مقارنة بعمق الجرح وهو من الجروح الخطيرة نسبة لصعوبة نظافته مما يعرضه للالتهاب كما أنه كثيراً ما يكون مصحوب بأضرار جسيمة .
5- جرح ناري : يحدث نتيجة الحروق بالنار أو السوائل الساخنة أو المواد الكيميائية الحارة .
6- جرح نزعي : يحدث نتيجة نزع أو شد للجلد وذلك عند السقوط علي الأرض مثلاً ويسبب تسلخات ( زلطة ).
*إسعاف الجروح :
1/ يغسل المسعف يديه جيداً بالماء والصابون قبل البدء في الإسعاف ثم يتأكد من خلو اليدين من الجروح ( أحزر الايدز ) أستخدم قفازات أذا أمكن .
2/ إيقاف النزيف .
3/ نظافة الجرح من الداخل والخارج  بضمادة نظيفة .
4/ ضم جوانب الجرح بعضها علي بعضه .
5/ تغطية الجرح بضمادة مناسبة .
6/ تثبيت الضمادة بواسطة شريط لاصق أو رابط أو قطعة قماش وذلك لوقاية الجرح من التلوث .
7/ أذا شعر المصاب بألم أو ورم يجب تعلية العضو بالقدر المناسب مع مراعاة راحته .
*أنواع أخري من الجروح :
أ/ أذا كان مع الجرح عظماً مكسوراً بارزاً : فأن الإسعاف :
1- نظافة الجرح مع وضع لبادة صغيرة تحت العظم المكسور .
2- ضع شاش أو قطعة نظيفة فوق الجرح والعظم المكسور .
3- تثبيت العضو المصاب .
4- نقل المصاب إلي جهة الاختصاص .
ب/ أذا كان الجرح به مادة غريبة ( أجنبية ) :
1- ضم حواف  الجرح حول المادة الغريبة .
2- ضع شاش أو قماش نظيف علي الجرح .
3- ضع لبادتين حول الجرح والمادة الغريبة وثبته برباط
تحذير : لا تحاول نزع المادة الغريبة
ج/ الجروح العميقة :
1/ الجروح العميقة في البطن :
أن أي جرح واصل إلي المعدة أو الأمعاء يكون خطر أطلب المساعدة الطبية حالاً ولكن في الوقت نفسه أعمل ما يلي :
1- غطي الجرح بربط نظيف .
2- أذا كان بعض الأمعاء قد برز خارج فغطه بقطعة قماش نظيفة ومبللة بماء مغلي وقليل من الملح ولا تحاول أن تدفع الأمعاء للداخل .
3- أذا كان الشخص مصاب بصدمة فارفع قدميه إلي أعلي .
4- لا تعطه أي شي ولا غذاء ولا شراباً حتي ولا ماء .
5- أن كان الشخص المجروح عطشاناً دعه يمتص قطعة قماش بعد غمرها بالماء .
6- لا تعطي المصاب أي حقنة شرجية حتي ولو انتفخت معدته ولم يخرج البراز لعدة أيام فهذه الحقنة قد تسبب الوفاة  أذا كانت الأمعاء ممزقة .
7- أنقل الشخص المصاب إلي أقرب مستشفي .
2/ جروح الصدر العميقة :
قد تكون الجراح في الصدر شديدة الخطر أطلب المساعدة الطبية حالاً :
1- فأن تكون الجراح قد وصلت إلي الرئتين وأن كان الهواء يتسرب خلال فتحة الجرح عندما يتنفس ذلك الشخص فقطي الجرح سريعاً حتي لا يدخل الهواء وضع فازلين أو دهان نباتي علي قطعة من الشاش أو أي رباط جيداً فوق فتحة الجرح .
2- ضع ذلك الشخص في الوضع الذي يريحه .
3- أن كان هناك أي دلائل الصدمة فقدم له المعالجة الصحية .
4- أستعمل المضادات الحيوية والمسكنات للأم .

الحريق
أسباب الحريق :-
1/ النار واللهب2/ السوائل الساخنة 3/ الكيماويات الحارقة4/ الالتصاق بالأجسام الساخنة
*علامات الخطورة التي تظهر فور حدوث الإصابة بالحريق :
1- الحمى .
2- بدء تعفن الجلد في منطقة الحريق .
3- ظهور الفقاقيع في المنطقة المحروقة .
4- الدوخة أو الانزعاج أو فقدان الوعي .
*درجات الحريق :
1/ الدرجة الأولي :لا يتعدي سطح الجلد ويحدث احمرار وشفاءه سريع ولا يترك عاهة وتشوهات بعد الشفاء .
2/ الدرجة الثانية : يكون الحريق تحت الجلد ويحث ألم وفقاقيع وربما صدمة وشفاءه سريع ولا يترك عاهة بعد الشفاء .
3/ الدرجة الثالثة : يصيب الحريق جميع طبقات الجسم والعضلات والأعصاب والأوعية الدموية وغالبا ما يكون المصاب في حالة صدمة  وشفاءه بطئ ويترك عاهة وتشوهات بعد الشفاء .  
*الإنقاذ : أذا أصيب شخص بحروق أعمل الأتي :      
1- أنقذ المصاب من الخطر بسرعة .
2- برد مكان الحريق فوراً بوضع العضو المصاب في ماء بارد لمدة 10 دقائق لإزالة الألم.
3- أزل الملابس الضيقة والخواتم والساعات بسرعة من المنطقة المحروقة .
4- إزالة الملابس التي ابتلت بالسوائل الساخنة والمواد الكيماوية فوراً .
5- غطي المنطقة المحروقة برباط نظيف .
6- أذا اشتعلت النار بالملابس أو الشعر فعليك إطفاء النار فوراً ثم أرقد المصاب علي الأرض للقضاء علي باقي النار .
*الإسعاف :
1/ المعاجين 2/ المحاليل 3/ الماء البارد وهي أفضل طريقة للإسعاف
*أذا أصيب الشخص بحريق كبير بحجم الكف أو أكبر أعمل الأتي فوراً :
1- أرقد المصاب علي النقالة .
2- غطي كل المساحة المحروقة بقماش نظيف أو بشكير .
3- أعطي المصاب جرعات من الماء البارد أو محاليل تعويضية لفقدان السوائل أو أي مشروب أخر .
4- نقل المصاب إلي جهة الاختصاص  .
حريق الوجه :
أعمل وجه مستعار وبله في ماء بارد مع مسح الحواجب والشوارب بفازلين ثم ضع الوجه المستعار بوجه المصاب كرر العملية حتي وصولة إلي جهة الاختصاص .
حريق الحلق ( البلعوم ) ينتج من شرب سوائل ساخنة أو تناول مواد قلوية وخطورته تورم وضعف في الحنجرة مع الضيق مما يؤدي إلي اختناق المصاب .
*الإسعاف :1- عمل مكمدات باردة علي الرقبة .2- أعطي المصاب جرعات من الماء البارد وفنجان زيت .3- نقل المصاب إلي جهة الاختصاص .
الإسهال وفقدان السوائل
تعريف :
الإسهال هو التغير في شكل البراز من حالة الصلابة إلي حالة السيولة أو الحالة المائية مع الزيادة في الكمية وعدد الجلسات والإسهال من  الأمراض الشائعة بين الأطفال وخاصة الأطفال من 6 شهور ألي سنتين هم أكثر عرضة للإصابة بالإسهال ويرجع ذلك لضعف مقاومتهم ضد المرض وإدخال الأشياء المتلوثة بحلقهم بسبب التسنين .
أسباب الإسهال :
1- تلوث الأيادي والطعام ومياه الشرب .
2- المنزل القذر وعم النظافة الشخصية .
3- سؤ التغذية واستعمال البزازة والذباب .
الوقاية من الإسهال :
1- غسل الأيادي بالماء والصابون جيداً قبل تناول الطعام وقبل إعداد الطعام وبعد قضاء الحاجة .
2- التخلص من الأوساخ والفضلات وحرقها ومحاربة الذباب واستعمال المرحاض الصحي .
3- غسل الخضروات جيداً قبل أكلها وطبخها .
4- عدم التبرز والتبول قرب مصادر المياه .
5- استعمال الأواني المنزلية النظيفة لجلب الماء وحفظ الماء في أينا نظيف مثل الزير .
6- علي جميع أفراد الأسرة الاهتمام بالنظافة الشخصية وصحة الفم.
7- عدم استعمال البزازة وذلك لسهولة تلوثها .
*فقدان السوائل ( الجفاف ) : كمية الماء والأملاح الخارجة من جسم الإنسان أفل من كمية الماء والأملاح الداخلة بفعل الإسهال وفقدان السوائل الحاد يؤدي للجفاف وسو التغذية ثم الوفاء لذلك الإسعاف الأولي مهم جداً لمنع الجفاف .
علامات وأعراض فقدان السوائل :
1- تغور العيون 2- جفاف الفم واللسان 3- قلة البول أو انعدامه
4- فقدان الجلد للمرونة 5- الحالة العامة للمصاب غير نشطة .
الحماية من الإسهال وفقدان السوائل :
1- الرضاعة الطبيعية والمواصلة في الرضاعة عند الإصابة وعد إعطاء وجبة إضافية حتي الشهر السادس .
2- إضافة وجبات خفيفة سهلة الهضم مع الرضاعة الطبيعية بعد الشهر السادس .
3- إعطاء الطفل سوائل مفيدة بالمعلقة أو الكباية وعدم استعمال البزازة .
4- تطعيم الأطفال ضد أمراض الطفولة ز
علامات الخطورة : يجب تحويل المصاب إلي جهة الاختصاص عند ظهور هذه العلامات :
1- الإسهال الذي يستمر لأكثر من ثلاثة أيام مع وجود الحمى .
2- زيادة عدد جلسات الإسهال المائي والاستفراغ المتكرر .
3- قلة أو انعدام الأكل والشرب والعطش المتواصل وظهور دم في الفسحة .
4- قلة شديدة في الوزن .
علاج الإسهال وفقدان السوائل :
يتوقف العلاج علي حسب الحالة ( بسيط – متوسط – حاد ) العلاج الناجح في كل الحالات عن طريق استعمال أملاح الإرواء ( التروية ) .
أملاح الإرواء : هي تركيبة تحتوي علي خليط من الأملاح التي يحتاج إليها الجسم في حالة فقدان السوائل ويحتوي الكيس الواحد علي الأتي :
جلكوز20 مج – كلوريدالصوديوم 2,5 مج – سترات الصوديوم 3,9 مج – كلوريد البوتاسيوم 1,5 مج .
تذاب هذه الكمية في لتر واحد من الماء التي تعادل 6 كبابي شاي .
مدة صلاحية المحلول بعد الحل 24 ساعة .
*تعطي للطفل المصاب الأقل من سنتين نصف كباية بعد كل جلسة أوعلي فترات متقاربة .
*تعطي للطفل المصاب الاكبر من سنتين كباية بعد كل جلسة أو علي فترات متقاربة .
*تعطي للطفل المصاب الذي لا يستطيع الشراب عن طريق الحقنة بدون أبره أو بالمعلقة .


أمراض الجهاز العصبي
1/ الصدمة :
  هي حالة هبوط عام في الجسم مصحوبة بهبوط في الدورة الدموية .
*أسباب الصدمة :
1- الجروح 2- الحروق 3- النزيف 4- الكسور 5- الحوادث
*علامات الصدمة :
1- فقدان الوعي الكامل 2- النبض البطي 3- التنفس البطي
4- عرق بارد في الجبين 5- برودة في الأطراف
إسعاف الصدمة :
1- إرقاد المصاب علي ظهره 2- ميل الرأس إلي الجنب
3- رفع الأرجل 8 بوصات 4- دلك الأطراف
5- الرش بالماء 6- شم رائحة نفازة
2/ الصرعة :
  هي مرض يصيب الجهاز العصبي ليس هناك مقدمات للإصابة بالصرعة ولهذا السبب فأنه يجب أن تكون جاهزاً وأن تعرف كيف تتصرف بإيجابية كمسعف . مراقبة الشخص المصاب بالصرع شي مخيف لأن الشخص يسقط فجأة ويرجف و يهتز كل جسمه ويخرج الزبد من فمه وأحياناً يتبول ، فالشخص المصاب لا يكون منتبهاً لما يحصل له وهو مرض غير معدي .


*أذا أصيب الشخص بالنوبات التشنجية فعليك عمل الأتي :
1- أترك الشخص المصاب مستلقياً بارتياح (  ربما يحتاج للإرقاد علي الأرض لتفادي الإصابة الجسدية )
2- أبعد كل الأشياء المؤذية بما في ذلك الأساس .
3- فك الملابس الضيقة حول الرقبة .
4- أنتظر حتي تنتهي النوبة .
5- ضع ملعقة ملفوفة بشاش أو قطعة نظيفة بين أسنانة حتي لا يعضض لسانه .
6- نظف الفم من اللعاب والإفرازات والتراب للتأكد من سلامة مجري التنفس .
7- الرش الخفيف بالماء في الجزء الاسفل .
*في أثناء النوبة :
1- لا تحاول إيقاف الاهتزاز .
2- لا تعطي المصاب أدوية أو مسكنات أو مشروبات .
3- ضع ملعقة ملفوفة بين الأسنان .
3/ الهستريا:
هي حالة نفسية عاطفية تصيب البنات في سن 12- 19 سنه
العلامات :
1- نفش الشعر  2- بحلقة العيون 3- الضحك مع البكاء المتواصل         4- الإعجاب بالجمال
الإسعاف :
1- كلام هين ولين 2- كلام شديد اللهجة مع الضرب الخفيف 3- الرش بالماء في حالة فجائية
4/ الغيبوبة : ( هي فقدان الوعي الكامل )
الأسباب:
1- ضربة مباشرة في الرأس 2- فقد الأوكسجين في مستودع الرأس        3- مرض قديم في الرأس
الإسعاف : ( الذهاب بها لجهة الاختصاص )
5/ التشنج والتصلب عند الأطفال :
أسبابه :
1- التسنين 2- صوت مزعج 3- عسر الهضم
العلامات :
1- تقوس الظهر 2- تغور العيون 3- الحمى
الإسعاف :
1- إحضار إناء به ماء دافي تقاس درجة حرارة الماء بالمرفق ثم تجريد الطفل من الملابس ووضعه في حوض الماء .
2- عمل مكمدات باردة في مقدمة ومؤخرة الرأس .
3- لفه ببشكير .
4- إعطاءه أي شي منعش بارد .
6/ الإغماء : ( هو فقدان الوعي المؤقت )
أسبابها :
1- عدم الأكل أو الإكثار فيه 2- أخبار سارة أو محزنة
3- منظر كئيب ( مؤلم ) 4- الروائح الكريهة
علامتها :
1- فقدان الوعي الغير كامل 2- النبض بطي 3- التنفس سريع
الإسعاف :
*أذا شعر المريض بالإغماء :
1- أجلس المصاب ثم أثني ظهره إلي الامام مع وضع الرأس بين الركبتين
2- أطلب من المصاب أن يتنفس بعمق ويتنفس طويلاً .
3- وضع المصاب في مكان جيد التهوية.
*في حالة الإصابة بالإغماء الكامل :
1- أرقد المصاب وأرفع رجليه أعلى مستوي الرأس قليلاً .
2- فك الملابس الضيقة .
3- وضع المصاب في مكان جيد التهوية
4- أذا كان السبب جوع شديد أعطي المصاب أكل خفيف مثل البسكويت .
5- أذا كان السبب شبع شديد يجب استفراغ المصاب .

الاختناق
هو توقف شي من الهواء الداخل للرائيتين .
*الأسباب :
1- ابتلاع جسم غريب في القصبة الهوائية ( اللقمة )
2- انسداد المسالك الهوائية ( ماء الغرق )
3- استنشاق غاز خالي من الأكسجين ( الدخان والغبار )
4- تورم الحنجرة .
5- صعقة الكهرباء .
6- غشاء الدفتريا.
الإسعاف :الإنقاذ أولاً علي حسب الحالة ثم يعمل له التنفس الصناعي .
التنفس الصناعي  الفم للأنف والفم للفم و البطن
والفم للفم هي أفضل طريقة للإسعاف وهي قبلة الحياة .



التسمم
السم مادة غريبة تحدث ضرراً وقد تؤدي إلي الوفاة .
الأسباب :
1- السم والجاز 2- الطعام الفاسد 3- اللدغ واللسع 4- الغازات
       السامة .
طرق التسمم :
1- الفم 2- الأنف 3- الجلد
علامات التسمم :
1- وجود حروق في الشفاه وداخل الفم في حالة التسمم بسم حمضي .
2- عدم قدرة المصاب علي الحركة .
3- النعاس ( فقدان الوعي )
4- صعوبة التنفس والتشنجات .
الإسعاف :
1/ السم والجاز:
1- عدم إستفراغ المصاب .
2- إعطاءه صفار البيض مع اللبن أو ماء ولبن .
3- نقل المصاب لجهة الاختصاص .
  2/ الطعام الفاسد : ( الحبوب السامة والديتول وصبغة اليود )
1- إستفراغ المصاب ( إدخال الإصبع في حلق المصاب ) .
2- إعطاءه ماء + ملح .
3- إعطاء المصاب كثير من السوائل بعد الاستفراغ .
4- نقل المصاب إلي جهة الاختصاص .
 3/ الغازات السامة :
1- الإسراع به لجهة الاختصاص .
4/ لدغة العقرب :
1- الرباط أعلي مكان الإصابة.
2- افصد مكان الإصابة بالة حادة علي شكل ( × ) .
3- امتص السم .
4- الإسراع به لجهة الاختصاص .
5/ لسعة الثعبان :
1- الربط بين القلب ومكان الإصابة  2- إعطاءه شاي                    
       3- لانتركه ينام
ملحوظة :
لسعة الثعبان والعقرب أرقد المصاب فوراً وأطلب الهدوء وعدم التحرك
لتخفيف سرعة السم وطمأنته .


 cheers 
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://azhr158.yoo7.com
 
الباب الربع المهارات الأساسية للإسعافات الأولية
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
الشيخ الهاشمي جبل اولياء :: الاسعافات الاولية والرعاية الصحية و التمريض المنزلي-
انتقل الى: