الاسـعـافـات الاولـيـة : التمريض المنزلي

Admin عدد المساهمات : 148 تاريخ التسجيل : 04/06/2012

بسم الله الرحمن الرحيم
وبه نستعين وصلى الله على سيدنا ومولانا محمد الصادق الامين معلم الخلق اجمعين وآله وصحابته المكرمين

الاسـعـافـات الاولـيـة : التمريض المنزلي
ما هو الفرق بين الاسعاف والتمريض
الاسعاف: هو ما يقدم لمن يصاب فجاءة في محل الاصابة
التمريض: هو ما يقدم للمريض حسب قرار الطبيب يعني بحب نعلم المرض وكيفية استعمال جرعات الدواء والغزاء والراحة
العلامات يمكن رؤيتها بالعين مثل الورم الاحمرار – الكسور – الجروح- النزيف .
الاعراض : هي ما يشعر به المريض ويشتكي منه مثل الصداع – الطمام – المغص
تشكل الحمى اعراض اكثر من 70% من الامراض
التمريض المنزلي : هو ما يقدم للمريض في المنزل من غذاء ودواء وراحه نفسيه وجسديه واعطائه الدواء في وقته وهو اساس العلاج .
الفحص المبكر= العلاج السليم
غذاء + دواء + راحه = الصحه الجيده
العلامات : هي ما يمكن أن تري بالعين مثل الكسر – النزيف – الورم – الاحمرار
الاعراض : هي ما يحس به المريض ويشتكي منه مثل الحمى – الطمام – المغص
70% من الامراض يكون من اعراضها الحمى
اذا اصيب شخص بالحمى يجب ان نقدم هذه الخطوات قبل وصوله الي جهة الاختصاص
(أ)1- عمل مكمدات البارده
2- اذا كانت الحمى عاليه نبدأ المكمدات بالأطراف قبل الرأس لان تبريد مباشرة بالمكمدات االبارده ودرخة حرارته عاليه يحدث ضرر بالشعيرات الدمويه في الرأس قد تسبب نزيف داخلي في الرأس أو شعيرات العين
(ب)تعويض السوائل يجب اعطاء المريض سوائل سواء أكانت عصائر أو شوربه ولانركز على السكريات فقط حتى لا يرتفع معدل السكر في الجسم
يعطى الشوربه لياخذ عنصر الملح لتوازن الجسم سكر+ ملح = جلكوز
لان الملح ينظم ضربات القلب
(ج) يعطى مسكنات أن وجدت مثل البندول – الاسبرين
تاريخ المرض مهم في عملية الشخص وأعطاءه العلاج المناسب
الحلقه الدائريه للعلاج :-
تكون الراحه على حسب طبيعة المرض اذ كان مصاب
بكسر يمنع من رفع الاشياء الثقيله ولا نعني بالراحه
النوم على السرير فقط
• صفات الممرض الناجح :
اولا : الصفات الجوهرية :-
1- الصدق 2 – الامانة 3- سليم العقل والجسد 4- قادر على حفظ الاسرار
ثانيا : الصفات الكمالية : مثل اللطف والبشاشة يجيد التعامل مع الناس
اعضاء العلامات الحيوية في الجسم : القلب – المخ – الكبد – الرئتين
المخ:- مهم في عملية تنظيم الحرارة في الجسم
القلب :- توزيع الدم في باقي الجسم ونبضاته مؤشر لصحة الانسان اذا كانت منتظمة .
الكبد :- تخزن المواد ( اي مخزون استراتيجي للجسم )
الرئتين :- التنفس واكسدة الدم
العلامات الحيوية : مثل ارتفاع الحرارة او خلل التنفس او اختلال ضربات القلب او الام الكبد
مؤشرات تساعد في : 1- التشخيص 2- يعي العلاج في الزمن المناسب 3- توضيح حالة المريض هل في تحسن ام في اسوء 4- توضيح ردود افعال الدواء داخل الجسم ( الحساسية – الدواء – ضربات القلب ) لان بعض الادوية تعمل اثار في الجسم عن طريق المؤشرات الحيوية نعرف فعالية الدواء
متى تقاس العلامات الحيوية : 1- عند دخول المستفي 2- صباح ومساء كما في حالة مرض السكري 3- على حسب حالة المريض .
- قياس درجة الحرارة : تقاس عن طريق الترمومتر بالفم او الابط او الشرج ، درجة الحرارة الطبيعية 37ْ درجة مئوية مقياس اجليزي او 98.6 فهرنهيث مقياس فرنسي .
تقاس درجة حرارة الجسم عن طريق : 1- الفم – الابط – الشرج .
يوضع الترمومتر في الفم لمدة 3-5 دقائق و في الابط بعد ازالة العرق 7-10 دقائق وفي الشرج 5 دقائق
موانع القياس من الفم : 1- الاستفراغ المستمر 2- جرح او عملية جراحية في الفم 3- شراب سوائل ساخنة او باردة قبل القياس 4- اختلال العقل 5- في حالة الغيبوبة التامة
موانع القياس من الشرج : 1- اسهال حاد 2- امساك حاد 3- عملية جراحية في الشرج
من الافضل القياس من الابط في حالة 1- مختل العقل 2- حديثي الولادة 3- في حالة الغيبوبة
دقات القلب تختلف على حسب عمر الشخص : -
كبار السن من 60-70 في الدقيقة
البالغين 70-80 في الدقيقة تزيد في حالة الخوف - الرياضة
الاطفال 120-140 في الدقيقة
الغيبوبة وهي فقدان الوعي الغير كامل مع هبوط عام في الجسم والنبض والتنفس أسبابها فقدان الأكسجين من مستودع المخ أو الضرب العنيف المباشر في الراس إسعافها عدم اعطاء المصاب أي شئ بالفم رفع الأرجل 8بوصات والاسراع الي جهة الإختصاص
الضغط ضغط الدم هو موج طبيعي في جسم الانسان ومعدله الطبيعي 120- 80 اذا وصل 130 – 90 يكون خطر عند الشباب
وهو مرتبط بضربات القلب فكل شهيق وزفير تعادل 4 ضربات قلب
كبار السن 16 – 18 تنفس في الدقيقة
البالغين 18 – 20 تنفس في الدقيقة
الاطفال 30 – 40 تنفس في [size=18]الدقيقة
التعقيم و التطهير Sterilization and Disinfection : التعقيم هو إبادة جميع الجراثيم الموجوده بما فيها البذيرات (الطور البرغى) على الجسم أو على المادة المراد تعقيمها و هى اما طرق فيزيائية (الحرارة والإشعاعات والترشيح والذبذبات فوق الصوتية) او طرق كيميائية (غازات قاتلة ومحاليل مطهرة). توضع في جهاز (الكزورمين) .
اما التطهير هو استخدام المادة التي تقتل الطور الخضري للبكتريا وليس بالضرورة الطور البرغي وتقتل أو تقلل من نشاط الفيروسات ، و هناك محاليل مطهرة كـ Antiseptics لتطهير المواد الحية و مبيدات الجراثيم Disinfectants لتطهير المواد الجامدة
طرق التعقيم :
1- التعقيم بالبخار: يتم عن طريق جهاذ الاوتوكلاف يتم التعقيم عن طريق بخار الماء للشاش والقطن توضع لمدة 20-30 دقيقة في جهاز الاوتوكلاف
2- التعقيم الجاف: ويتم بالفرن الكهربائي وهو يقتل جميع اليكروبات ويعمل للادوات الطبية الحديدية مثل المقصات – المشارط – الـنــــاكوش – الملاقط . توضع في الفرن الكهربائي حتى درجة الاحمرار .
3- التعقيم بالغليان : ويسمى بالتعقيم التقليدي لانه اول ما عمل به التعقيم وفيه يتم غلي الادوات في ماء مضاف له مطهر مثل الديتول – الاسبرت – ملح .
• لحفظ التعقيم لا بد من اخز الادوات بجفت المناولة ويجب ان يكون هو ايضا معقم وتوضع في في الكزورمين وهو أناء مقفل بأحكام
• لحفظ وسلامة الممرض يجب لبس القفازات والكمام والنظارة عند التعامل مع المرضى الذين يمكن ان ينقلوا العدوى مع مراعاة لبس الاحذيه المقفله
• ويجب استعمال ابرة الحقنه مره واحده فقط في حالة سحب الدواء تغير الابرة وتستخدم ابرة جديد للحقن في جسم المريض .
العدوى : هي انتقال الامرض من الشخص المصاب الي الشخص السليم
مصادر العدوى :
1- مصدر مباشر : اي عدوي مباشرة كما في نزلات البرد والانفلونزا والسحائي والسكر وغيره
2- مصدر غير مباشر : مثل اي عدوى غير مباشرة يكون هنالك وسيلة ناقلة للعدوى مثل الباعوض في الملاريا والرياح والمياه وانقال الايدز وغير ذلك
طرق انتقال اعدوى : 1- الفم عن تناول اكل او شرب ملوث 2- الانف عند استشاق رزاز او تنفس المصاب 3- الجلد كما في الجروح او حساسية الجلد 4- الجهز التناسلي : التهابات – ايدز – التهاب الكبد الوبائي
الحقن الشرجية والملينات : توخذ عن طريق الشرج سائل يستخدم ويدخل الي جسم الانسان عن طريق المستقيم .
- المكونات : ماء + صابون نضع ربع صابونه في لتر ماء تغلي في 100 درجة مئوية .
طريقة التحضير :- بعد غلي الماء مع الصابون نحضر جهاز الدوشكان ( مثل الجك ) توضع قطعة قماش في فوهة الجهاز لتصفي بها الصابون ونحضر بعض القطن والشاش والفازلين ، يرقد المصاب الي جهة الشمال لان القولون في الجهة الشمال من الجسم وتوضع الرجل اليمني في شكل 8 ، ينظف الشرج بالقطن والمطهر والشاش ثم نمسح سير الدوشكان بالزيت او الفازلين ليدخل في الشرج ، ثم يرفع الدوشكان الى اعلى لانسياب وتفرغ الدواء ( الماء المخلوط بالصابون ) ، ثم يطلب من المريض الذهاب الي الحمام اذا لم يستيع يوضع له ( القصرية ) حوض
- مضاعفات الحقنة الشرجية : 1- اذا كان الماء بارد تعمل مغص 2- اذا كان الماء ساخن يحرق المستقيم 3- اذا كان الماء ناقص لايؤدي الغرض 4- اذا نزلت رواسب الصابون يحصل انتفاخ
- استخداماتها : 1- عند الولاده تسهل نزول الجنين 2- قبل وبعد العملية الجراحية 3- الامساك 4- الديدان 5- التواء المصران 6- نظافة القولون 7- حبس البول 8- تقلل من الناسور البولي 9- الخلط
- كميتها للكبار لتر و للبالغين نصف لتر وللاطفال ربع لتر مع مراعاة كمية الصابون مع الماء ..

نظافة الفم : ان السواك من الفصات الحميدة التي اوصى بها الدين الاسلامي كما في الحديث قال رسول الله صلى الله عليه وسلم ( لو لا اشق على امتي لامرتهم بالسواك عند كل صلاة )
فوائد السواك : 1- يفتح الشهية 2- بنشط الغدد اللعابية 3- يجعل رائحة الفم زكية 4- يمنع التسوس والتهاب اللسة
مضار عدم السواك : التسوس – انسداد الغدد اللعابية – رائحة الفم كريهة – التهاب اللسة – تراكم المواد الجيرية – سوء الهضم
الملاريا : هي مرض ينتشر في لمناطق الحارة الاستوائية يسمة البرداء ، يتسبب فيه البلازموديوم تنقلة انثي الانوفلس
انواع الملاريا : الفانسيبرم : وهو اخطر انواع الملاريا تنتشر في المناطق الحارة وهي قاتلة ، فترة حضانتها من 9-12 يوم .
1- الفيفاكس : حضانه 14 يوم
2- اوقالي : حضانته 14 يوم كما في الفيفاكس
3- الملاري : حضانها 30 يوم
ما هي الظروف التي تؤدي الى انتشار :
1- انخفاض الوعي الصحي بين المواطنين وعدم الأخذ بأسباب الوقاية.
2- تواجد نوع البعوض المناسب لنقل طفيل الملاريا (انثى الانوفيليس).
3- وجود طقس حار رطب يناسب توالد البعوض علاوة على تواجد المياه الراكدة كالمستنقعات.
4- وجود مريض أو مرضى مصابين بالملاريا في المجتمع.
5- انعدام المقاومة المكتسبة ضد الملاريا الكلية أو الجزئية بين السكان.
كيف تنتقل العدوى الى الإنسان السليم؟
تنتقل العدوى من المريض الذي يحمل في دمه طفيل الملاريا الى الإنسان السليم بواسطة أنواع خاصة من البعوض المسمى (الانوفوليس ) التي تتغذى بدم الإنسان.
ماهي أهم أعراض الملاريا؟
تبدأ الأعراض في الظهور بعد فترة حضانة تمتد ما بين عشرة أيام الى ثلاثة اسابيع تقريباً وأهم الأعراض:
1- ارتفاع في درجة الحرارة قد تصاحبه قشعريرة وعرق غزير وصداع.
2- ألم بالظهر والمفاصل والعضلات وألم بالبطن وتضخم بالطحال والكبد خاصة مع تكرار الإصابة.
3- فقدان الشهية للأكل مع حدوث القيء والإسهال وشحوب بالوجه وضعف عام بالجسم.
ما هي أهم مضاعفات الملاريا؟
1- الإسهال والقيئ مع فقدان شديد للسوائل الذي قد يؤدي الى الوفاة. 2- التشنجات وفقدان الوعي نتيجة لاصابة المخ. 3- قصور في وظائف الكليتين. 4- موت الجنين داخل الرحم. 5- ولادة الأطفال المبتسرين. 6- ضعف حاد في الدم نتيجة لتكسير عدد كبير من كريات الدم الحمراء.
كيف يتم تشخيص المرض؟
نسبة لتكاثر طفيل الملاريا داخل دم المريض فان تشخيص المرض يتم بأخذ عينة من دم المريض وفحصها تحت المجهر.
ماهي طرق الوقاية من المرض؟
إن السيطرة على الملاريا تتطلب تعاون المجتمع أفرادا وجماعات مع اللجنة الصحية المحلية والمركز الصحي في تحقيق الآتي :
1- نشر الوعي الصحي بين المواطنين عن الملاريا وخطورتها وطرق مكافحتها.
2- المحافظة على نظافة المنزل والحي والأسواق.
3- إبعاد مواقع السكن عن أماكن المياه الراكدة والأودية التي يتكاثر بها البعوض.
4- ردم المنخفضات الناتجة عن إنشاء المباني والعمارات.
5- التخلص من النفايات خصوصاً العلب والصفائح الفارغة التي قد يتكاثر بها البعوض اذا تراكم الماء فيها.
6- ردم المنخفضات التي قد تتجمع فيها مياه الأمطار فيتوالد فيها البعوض.
7- التعاون مع فريق مكافحة الملاريا عند حضورهم للقرية، مع تنظيم حملات التوعية والنظافة.
8- التبليغ الفوري عن الأشخاص المصابين بأي من أعراض الملاريا المذكورة سابقاً.
9- تجنب التعرض للبعوض باستعمال الناموسية عند النوم أو المركبات الطاردة للحشرات والبعوض برش المنازل بالمبيدات الحشرية ووضع شبكة من السلك الواقي على النوافذ وأبواب المنازل.
10- المواظبة على العلاج في حالة الاصابة بالملاريا.
11- مواظبة الحامل على حضور الكشف الدوري بانتظام في المركز الصحي.
12- المواظبة على الرضاعة الطبيعية في الثلاثة أشهر الأولى اذ أن حليب ألام لا يساعد على نمو طفيل الملاريا لدي الطفل الرضيع.
13- عند السفر لمناطق بها ملاريا يجب استشارة الطبيب وذلك لاخذ علاج واقي.
14- استخدام انواع خاصم من الكريمات على الجلد وذلك لطرد الباعوض.
القسطرة البولية للرجل/الطفل : ما هي القسطرة البولية؟
هي عملية إخراج البول من المثانة بوضع أنبوب القسطرة في المثانة، ونقوم بعمل القسطرة عندما يكون الرجل/ الطفل غير قادر على إفراغ مثانته بنفسه أو عندما لا يستطيع التحكم في إخراج البول أو عندما يكون هناك ضغط عالي في المثانة حيث أن ارتفاع الضغط في المثانة يمكن أن يؤدي إلى الفشل في وظيفة الكلية.
ما هي الأدوات اللازمة؟
تُحضّر الأدوات بعد غسل اليدين جيداً بالماء والصابون، وتشمل هذه الأدوات ما يلي:
جلي (مادة هلامية). أنبوب قسطرة.- وعاء لجمع البول. - ورق الحمام. - ماء + صابون سائل (صابون الجلي).
ما هي الخطوات؟اغسل يديك جيداً بالماء والصابون. قبل عمل القسطرة حاول الذهاب إلى الحمام وأن تتبول بنفسك وإفراغ ما تستطيع من البول.
اغسل القضيب جيداً بالماء والصابون.
ضع القليل من الجلي (المادة الهلامية) على الطرف المدبّب من القسطرة (3– 5 سم).
أمسك القضيب بوضع مستقيم وبزاوية قائمة بالنسبة لجسمك وأمسك أنبوب القسطرة كما تمسك القلم وحاول إدخاله في القضيب ببطء حتى يبدأ خروج البول، ثم بلطف ادفع الأنبوب 2 – 3 سم إلى الداخل، و يمكنك الضغط بلطف على أسفل البطن لتساعد على إفراغ المثانة تماماً.
عندما يتوقف البول عن الخروج أسحب القسطرة بلطف.
لاحظ كمية البول ولونه واغسل يديك بالماء والصابون.
حمى التايفود
. هي احد الامراض الوبائية المنتشرة في العالم التي تنتقل عن طريق الاطعمة والاشربة الملوثة او عن طريق المسابح
ماهو جرثوم التيفويد؟ هو جرثوم وبكتريا خطيره تدعى Salmonella typhi . و هو المسبب لحمى التيفوئيد
كيف تنتقل عدوى المرض؟ تنتقل عدوى هذا المرض عبر الشخص الحامل له فهذا المرض يعيش ويتعايش داخل جسم الانسان وقد يظل حاملا له حتى لو اختفت الاعراض وينتقل هذا المرض في المناطق التي لا يحافظ سكانها على غسل الايدي او النظافه العامه او تناول الطعام المكشوف والملوث فهو ينتقل من يد المصاب بهذا المرض الى الطعام او الشراب ثم ينتقل الى الشخص الاخر الذي تناول هذا الطعام او ينتقل عبر البراز فهو ينتقل عن طريق شرب الماء الملوث في المناطق التي تتلوث ماؤها بماء الصرف الصحي .
اعراض المرض: -ارتفاع شديد في درجة الحرارة وشعور بالضعف العام - الام شديدة في البطن - فقدان للشهية - الحمى الطويلة - تورم الغدد اللمفاوية - الرعشة - الإسهال.
كيف يتم تشخيص المرض؟ الطريقة الوحيدة لتشخيص هذا المرض هو عن طريق اخذ عينة من البراز وتحليلها
كيف يمكن الوقاية من هذا المرض؟ تكون الوقاية من هذا المرض بالتوعية العامه على النظافة كغسل اليدين قبل الاكل وبعده واختيار الطعام المحفوظ وليس المكشوف وتجنب المسابح العامه في فصل الصيف (والترع والقنوات المائية)لانها تتلوث بمياه الصرف الصحي وبأخذ التطعيم الوقائي من الحمى حين الشعور باي من الاعراض السابقه وهو يكون على شكلين اما حقن تؤخذ في العضل او حبوب دوائية
علاج حمى التيفوئيد: يمكن علاج المصاب بالمرض في المنزل او في المستشفى اذا تطورت الحالة وغالبا يتم الشفاء من المرض في الاسبوع الثالث
-اولا العمل على خفض الحرارة عن طريق الكمادات بالماء
-اخذ مضادات حيوية سيبروفلوكساسين(سيبرودار) اقراص 500 ملغم جرعتين باليوم او يستخدم الكلورامفينكول كبسول او حقن 500-1000 ملغم 4 كل 6 ساعات
-قد يحتاج المريض الى سوائل وريدية بسبب الضعف العام وفقدان الشهية
داء السكري
يصاب الإنسان بالسكري فى حالة فشل البنكرياس فى إنتاج كمية كافية من الاسنولين (وهو مادة كيمائية "هرمون" يسمح للجلكوز الممتص من النشويات التى نتناولها) بالدخول الى أنسجة الجسم ليتحول الى طاقة
الأسباب : خلل فى غدة البنكرياس ، التهاب البنكرياس المزمن ، إزالة البنكرياس جراحياً ، الإكثار من المشروبات الروحية ، السمنة المفرطة .
الأعراض والعلامات : فتور عام بالجسم ، كثر شرب الماء والتبول ، إمساك ، فقدان الوزن ، نزول السكر فى البول .
التشخيص : بالأعراض والعلامات السابقة ، فحص البول للسكر والدم
العلاج التمريضي : 1/ تنظيم الوجبات الغذائية 2/ فحص البول صباح ومساء أو حسب إرشادات الطبيب
3/ منعه من المهيجات
العلاج الطبي : 1/ أنسولين عادة أو زنك 10 وحدات لكل صليب ما عدا الصليب الأول 2/ حبوب دوانيل
المضاعفات : التهاب رئوي ، سل رئوي ، التهاب النخاع الشوكي ، غرغرينة ، التهاب الجلد ، فقدان البصر .
الأســــتـون :
هو الأجسام الكيتونية التى تظهر نتيجة لعدم التمثيل الغذائى للمواد الدهنية ( أى لا تحترق)
الاعراض : رائحة الاستون
التشخيص : بالأعراض ، فحص البول
العلاج : ملح طعام بالدرب مستمر حتى إختفاء الاستون ، أنسلين حقن حسب تعليمات الطبيب
المضاعفات : غيبوبة ، الموت
قرحة الفراش
تعريفها واسبابها : هو الضغط علي الجلد يعوق الدورة الدموية ويتاكل الجلد مما يسهل دخول المكروبات والجراثيم التي تسبب القرحة في الجلد .
اكسر الزين يصابون بها : الشخص البدين – الشخص النحيف – ملازمة الفراش لاوقات طويلة دون تقلب
الاسباب :
1- التبول والتبرز في الفراش 2- الشلل 3- الافرازات .
العلامات والاعراض :
احمرار في ماكان القرحة مع وجود مواد حول الاحمرار وتقرحات وتعفن الجلد
العلاج :
1- عمل حمام سرير لظافة المريض . 2- تقليب المريض على جنبه كل ساعتين 3- استعمال المضادات وازالة الخلايا الميته حول الجرح 4- الاكثار من اكل الفواكه والخضروات
السحائى
يسمى بالحمى النخاعية الشوكية ويظهر فى فصل الصيف فى شكل وبائي أو حالات فردية ويحدث التهاب فى أغشية المخ نتيجة لدخول الميكروب المسبب (المنجوكوكس)
الأعراض والعلامات :
صداع خفيف ثم يزداد ، الم فى الرقبة وتصلبها ، الم فى الظهر والأطراف ، ارتفاع فى درجة الحرارة ، استفراغ فى بعض الاحيان ، تشنجات عند الأطفال .
التشخيص :-
1/ بالأعراض والعلامات السابقة 2/ أخذ عينة من الظهر وفحصها
العوامل المساعدة على إنتشاره :
1/ الازدحام 2/ الوضع الغير صحى للسكان 3/ الارهاق الشديد 4/ وجود حامل الميكروب
طرق العدوى : عن طريق الرزاز بالانف والفم والملامسة .
العلاج الوقائى : التطعيم ، النوم فى العراء ، تجنب الاماكن المزدحمة
العلاج الطبى : سلفا ديازين حبوب أو حقن ، كلورمفنكول ، مسكنات للالم ، عزل المصاب ووضع مطهرات على إفرازاته والتغذية الجيدة ، مكمدات باردة ، كلوركوين حقن أحياناً
المضاعفات : فقدان البصر ، فقدان السمع ، الحول ، التهاب الاذن الوسطى
الحــــــــــــــــــــــــــــــــريق:
وهو ارتفاع درجة الحرارة الجسم بفعل مؤثر مما يؤدي الي تلف في الخلايا من اسبابه :-
1-اللهب 2-السلق 3-الكيماويات 5-الالتصاق
فنعد حدوث الحريق فان طريق الاسعافه الماء البارد فقط .
درجات الحريق:
1-حريق درجة الاولى :يكون علي سطح الجسم به إحرارة وفقايقع أثاره تزول فعند حدوثه يجب عدم فتح الفقاقيع .
2-حريق الدرجة الثانية :يتلف الانسجة والخلايا الداخلية ويترك بها ورم واحمرار وربما نزيف واثارة تزول
3-حريق الدرجة الثالثة :يتلف الانسجة والخلايا الداخلية حتي العظم ويترك بها تفحم واثارة لا تزول
تحديد خطورة الحريق :
1-مساحة الحريق كبرت فكلما كبرت مساحتة ذادت خطورتة لانة يفقد الجسم سوائل ويدخل المصاب في صدمة وصدمة الحريق مميتة .
2مكان الحريق :يكون الحريق اذا كان في الواجة او الاجهزة التناسلية .
3-عمر المصاب :كلما صغر عمر المصاب ذادت خطورة الحريق .
4-:الحالة التي كان عليها قبل الاصابة :وخصوصا اذا كان يعاني من امراض فقدان السوائل .
5-درجة الحريق :يكون الحريق خطرا اذا كان من الدرجة الثالثة .

علم الادوية
هو العلم الذي يبحث عند الدواء ويشتمل على كل المعلومات الخاصة بالدواء من حيث المصدر وهي من اسهل الاشياء ومن اصعبها .
ارشادات الحقن :
1- التاكد من الروشتة 2– التاكد من صلاحية الدواء 3– نوع الدواء يجب ان يكون مطابقا للروشتة 4– التاكد من كمية الدواء المراد اعطائه خاصة بالنسبه للاطفال 5– التاكد من كمية الماء المقطر اذا كان الدواء بحتاج لحل ويجب تحريك الدواء في الفتيل بشده 6– التاكم من اعطاء الجقنة السابقة ويجب ان يكون ميعاد اللحقنة الاحقة لقد حان 7– اختبار الحساسية في حالة البانسلين وبروكايين واذا لم ياخذ المريض حقنة بانسلين لمدة ثلاث اشهر يكون الاختبار كلااتي تعطيه واحد خط ( واحد سيسي ) تحت الجلد ويعلم مكان الطعن بقلم ويترك المريض لمدة 15 دقيقة اذا لم توجد الم مكان الطعنه ( اكولة ) تعطيه الحقنه اذا وجد الم لابد ان تراجع الطبيب .
التاكد من نوع الحقنه :
بالوريد : يرمز لها IV
بالعضل يرمز لها IM
تحت الجلد يرمز لها SC
8- ربط وضغط الابرة علة المكبس جيدا 9- عدم لمس الابرة باليد تجنبا لحدوس خروجها 10- تفريغ الحقنة من الهواء وذلك على طريق النتر حتي يجتمع الهواء ثم نضغط المكبس الى اعلى حتي يخرج الهواء وقليل من الدواء 11- نظافة مكان الحقنة بقطعة شاش 12- تحديد مكان الطعن 13- ادخال الحقنة في جسم المريض برفق ويجب ادخال الابرة كلها مع مراعاة اذا كان المريض هزيلا او طفل تكتفي بثلث الابرة فقط 14- اجراء عملية الاختبار كالاتي : -
1- يجب ان تاتي الابرة بدم اذا كانت بالوريد
2- يجب ان لاتاتي بدم اذا كانت بالعضل واذا اتت بدم لا بد من تغيير موضع الطعنه
3- يجب ان لاتاتي بدم اذا كانت تحت الجلد
15- تفريغ الدواء بصورة متوازنة لاسريعة ولابطيئة
16- سحب الحقنة برفق ووضع قطعة شاش مكان الحقن ثم قم بالاتي :
أ / الدلك في حالة ان تكون الحقنة بالعضل حتى يتفرغ الدواء
ب / الدلك الخفيف مع تثبيت شاشة مكان الطعنه ورفع الساعد الى اعلى في حالة ان تكون بالوريد
ج / تثبيت مكان الطعنة بقطعة شاش مع عدم الدلك في حالة ان تكون تحت الجلد
17- اخطار المريض بموعد اللحقنة الاحقة .
18- اشعار المريض بتحسنه لرفع روحة المعنوية
طريقة اعطاء الحقن
ملاحظات هامة :-
1- في حالة الحقنة بالعضل ( الاايلية ) يجب تقسيم الايلية الواحدة الي اربعة وتعطي الحقنة في الجزء الاعلى الخارجي .
2- تعطى حقنة الملاريا بزاوية 90 درجة
3- وتعطي حقنة البانسلين بزاوية 75 درجة
4- يجب الا تعطي البنسلين والبروكايين في الحقنة لفترة طويله قبل الطعن وذلك لانسداد الابرة
5- اذا كانت الحقنة بالوريد واعطيتها بالعضل فان مفعول الحقنة لا يكون سريعا واذا كانت بالعضل واعطيتها بالوريد تودب الي هبوط في القلب وبالتالي الوفاة .
6- في حالة حقن البندول الشهرية يجب تقسيم كمية الدواء الى قسمين جزء في الايلية اليمني وجزء في الايلية اليسري .
7- هنالك حقن وريدية تعطي كل 20 دقيقة مثل الامايوفليين يجب التاكد منها ولاتعطى الابعد ممارستك لها في المستشفى .
8- يمكن ان تعطي بقية الحقن في عضلة الزراع او عضلة الايليا او في الوريد حسب ارشاداد الطبيب .
ارشادات الدرب
1- التاكد من كمية الدرب يعطي كاملا ام اقل .
2- اغلاق سير الدرب اولا .
3- ربط وضغط ابرة الدرب جيدا مع السير .
4- عدم لمس الابرة باليد .
5- تركيب السير في المكان المخصص له في الدرب
6- وضع الدرب في مكان اعلى لتيسير انسياب الدواء
7- تفريغ سير الدرب من الهواء ثم اغلقه ثم غطي الابرة المخصصة له حتي لا تتعرض للتلوث
8- ابحث عن الوريد بالطرق الاتيه :
أ‌- اطلب من المريض ان يغلق يده جيدا ً
ب‌- اطلب من مساعدك ان يحكم قبضته على الزراع
ج- اذا لم تنجح تلجا الى رباط التورنكيت
د- اربط زراع المريض بقطعة قماش او شاش او اي شيئ في متناول اليد مثل عمة او شال او طرحة ثم ادخل القلم بين قطعة القماش والزراع ثم لف القلم حتي يتحكم بربط القماش بعد ان تجد الوريد فك الرباط على الفور
ملحوطة :
اذا ذاد الترنوكيد عن 15 دقيقة يجب فكه لمدة 5 دقائق ثم نعيد ربطع ثانيا لان التورنكيت اذا ذاد عن ذلك فانه يؤدي الي الشلل ثم غرغرينة ثم بتر العضو .
9- ركب الابرة في الوريد ويجب ات تكون يدك مرنة
10- ضع لصقة لكي تثبت الابرة وتجدها ملصوقة على الدرب
11- افتح المكبس قليلا ثم لاحظ مكان الابرة اذا وجدت تورم اوالم شديد وذلك يعن يالدرب ليس بموقعه الصحيح ويجب تغيير موقعه
12- التاكد من سرعة الدرب الموضح على الرشته
13- التاكد ان كان هنالك ابرة علي الدرب فيتم تفريغه علي الفور اما اذا كانت بالوريد مباشرة فيجب اغلاق المحبس واعطائها عن طريق تفريغها في الجزء المطاطي لاصفر بالسير
14- تنفيس الدرب وذلك بان يصقط الدرب من اعلي .
15- يجب متابعة الدرب وعدم البتعاد عنه .
16- بعد انتهاء الدرب يغلق المحبس ثم فك اللصقه ثم اسحب لابرة ثم ربط الساعد للاعلى
طريقة اعطاء الحقنة
1- العضل 2- الوريد 3- تحت الجلد 4- المفاصل 5- الحالات التي تستعمل فيها الدواء 6- عدم فعالية الدواء اذا اخذ عن طريق الفم 7- الحصول علي اثر سريع لمفعول الدواء
فوائد الحقنة
1- تحديد الجرعة 2 - ضمان امتصاص الجرعات المطلوبة كاملة 3-اعاء الجرعة المطلوبة كاملة
ملحوظة هامة مع التحزير :يجب مراعاة التعقيم والتطهير عند اعطاء الحقنة
مضار الحقنة : الالم – الصدمة – الخراجات – الحساسية
كيفية اعطاء المحاليل الوريدية
توجد انواع مختلفة من المحاليل الوريدية وقد تختلف من المكونات والتركيز او الاثنان معا ومن اهم الانواع المستعملة ملح الطعام 9% سكر 5% .
وهنالك محاليل تستعمل في حالات خاصة
1- جلكوز 10% مع الماء يستعمل في حالات نقص السكري
2- دكسترات 40 – 70 % يستعمل كبدائل للدم ويعطي لرفع ضغط الدم وفي حالات النزيف الحادة ولا يعطي للمريض الا بعد اخذ الفصيلة لانه يغير معالم الفصيلة .
الوصفة الطبية ( الروشته )
هي عبارة عن تعليمات من الطبيب الي الصيدلي تحتوي علي نوع الدواء
مبادئ الوصفة الطبية
1- ان تكتب بمادة لا يمكن مسحها او تغييرها
2- اتن تحتوي علي المعلومات الضرورية مثل اسم المريض – عمره – عنوانه – توقيع البيب
3- ان تكتب باللغة الانجليزية بدون اختصارات
4- تحديد كمية الجرعة وعدد مرات تناولها
5- تحديد الكمية عن الطريق التدريجية المحددة على الحقنة في حالات السوائل
6- وصفة الدواء بكميات تناسب عمر المريض
عناصر الوصفة الطبية
1- مقدمة تشمل اسم المريض بالكامل وعمره وعنوانه وتاريخ الوصفة
2- المعلومات التي تشمل مكية الدواء وريقة اعطائها وكيفية استخدامه ويجد ان تكتب بشكل واضح وكامل بدون اختصار
3- التوقيع بواسة الطبيب
الدواء مادة تعطي اما للعلاج او التشخيص او الشفاء او الوقاية من المرض
في المسار الذي يجلب الدواء الى الجسم ويتم ادخالة بطرق عدة
أ / اعطاء الدواء التاكد من الطرق الصحيحة اعطاء الدواء عبر الدورة الدموية
1- عن طريق الفم مثل الحبوب والسوائل
2- تحت اللسان بين اللثة والخد مثل الحبوب
3- المستقيم مثل التحاميل الحقن مثل حقنة الشرج
4- الحقن والدربات وترثيب الحقن تحت الجلد
5- الاستنشاق منثل الاوكسجين
ب/ الاعطاء المحلي
1- موضعي علي الجلد او الغشاء المخاطي .
2- في العين والانف ولااذن مثل القطرات
3- المراهم عبر الجلد
4- المصل والمستقيم مثل التحاميل المراهم والكبسولات والحقن الشرجية
5- الجلد والشعر
cheers

» الباب الاول الاسـعـافـات الاولـيـة الحركة الدولية للصليب والهلال الأحمر