الهلال الاحمر الرعاية الصحية الجزء الثاني

بسم الله الرحمن الرحيم
وبه نستعين
اللهم صلى على سيدنا محمد معلم الانسانية وآله واصحابه وسلم[

تنقية المياه
يعتبر الماء دعامة الحياة وشريانها ، قال تعالى ( وجعلنا من الماء كل شئ حي ) صدق الله العظيم ، ويمثل الماء الجزء الأكبر ( أكثر من النصف ) من جسم الإنسان بالوزن وهو ضروري لعمليات الحياة والعمليات الكيميائية التي تحدث داخل جسم الانسان ، وهي المرتبة الثانية بعد الأكسجين ، عندما تتلوث المياه تصبح مصدراً لكثير من الأمراض مثل التيفود ، الكوليرا ، الإسهالات وذلك عندما تكون المياه مسكناً للعائل الوسيط لبعض الطفيليات التي تسبب الأمراض كالملاريا التي ينقلها الناموس الذي يعيش في المياه الراكدة بالإضافة لطفيليات ديدان البلهارسيا .
مصادر المياه :
يمكن الحصول على المياه من الأنهار والبحار والأمطار والآبار والحفائر والجمام والترع والبحيرات .
بماذا تتلوث المياه ؟ :
تتلوث المياه بواسطة :
1/ الإنسان 2/ الحيوان 3/ الرياح 4/ الأمطار
كيف نتعامل مع المياه :
1. يجب المحافظة على المصدر الرئيسي للمياه.
2. وضع الأزيار في أماكن بعيداً عن متناول الأطفال والحيوان .
3. فصل مياه الشرب عن بقية مياه الاستعمالات الأخرى .
4. عدم التبرز بالقرب من مصادر المياه .
5. التخلص من مياه الغسيل والحمام عن طريق الرش.
فوائد المياه :
1. تساعد على الهضم والإخراج .
2. تدخل في تركيز الدم
3. تعمل كموصل لجميع العناصر الغذائية إلى خلايا الجسم .
أضرار المياه :
1- تساعد في توالد الحشرات الضارة .
2- سريعة العدوى

21

تلوث مصادر المياه :
من السهل حماية المياه من التلوث في مصادرها ولكن من الصعب معالجة الماء الملوث ونتيجة لاختلاف مصادر المياه تختلف مصادر التلوث .
أ/ تتلوث مياه الأنهار عن طريق الآتي :
1. عندما تنزل الأمطار فإنها تجرف معها كمية من بقايا الحيوانات والنباتات الميتة والفضلات الإخراجية للإنسان والحيوان إلى الأنهار .
2. الإستحمام والتبرز والتبول بالقرب من الأنهار أو بداخلها .
ب/ تلوث الآبار والترع :
1. عن طريق جرف الأوساخ والفضلات بداخل الآبار خاصة إذا كانت هنالك مراحيض بالقرب من الآبار.
2. تلوث الأوعية التي يتم عن طريقها جلب الماء من الآبار والترع .
3. إذا تركت الآبار مكشوفة وغير مغطاة .
4. الإستحمام والتبرز بالقرب من الترع .
5. غسل الملابس داخل الترع .

حماية مصادر المياه من التلوث :
تتم المحافظة على مياه الأنهار بتجنب الغسيل والأستحمام والتبرز داخل الأنهار ، أما بالنسبة للآبار والترع فتنبنى فوهة للبئر على إرتفاع من سطح الأرض لمنع جرف الأوساخ والفضلات بداخلها بالإضافة لتغطيتها ، كذلك عدم الإستحمام و التبرز داخل مياه الترع مع نظافة أوعية جلب المياه .
كيفية المحافظة على مياه الشرب داخل المنزل .
لكي يقي الفرد نفسه من الإصابة بالأمراض التي تنتقل عن طريق تلوث مياه الشرب لا يكفي حماية مصادر تلك المياه وإنما يجب المحافظة على عدم تلوث المياه داخل المنز لضمان سلامة الفرد من الإصابة بعدة طرق :


22

أ/ التخزين :
ويتم حفظ الماء داخل براميل أو أزيار لمدة 24 ساعة أو أكثر ثم قم بفصل الماء النقي الخالي من الرواسب في برميل آخر أو زير نظيف " أي عن طريق الترسيب "
ب/ الترشيح :
ويتم بإضافة الشب للماء وإذا كانت هذه العملية مكلفة يمكن إستخدام الطرق التقليدية للترشيح كما يلي :
1. كمية من الحجارة والحصى والرمل .
2. يصب الماء العكر داخل جالون بلاستيك .
3. يجمع الماء النازل داخل الجالون في إناء نظيف .
ج/ التعقيم :
بعد ترشيح الماء يضاف الكلور في حالة الكميات الكبيرة إما إذا كانت كمية الماء بسيطة فيمكن تعقيمها بوضعها على النار في إنا نظيف وتركها حتى تصل درجة الغليان .

أمراض الجهاز التنفسي
يقصد بأمراض الجهاز التنفسي الإلتهابات التي تحدث في أي جزء من أجزاء الجهاز التنفسي الآتية :
إلتهاب الأنف ، الأذن ، الحنجرة ، القصبة الهوائية ، اللوزتين ، الرئتين ، معظم حالات الإلتهاب تسببها الفيروسات وبعض البكتريا لا تسبب هذه الالتهابات في وفيات الأطفال إلا في حالة الإهمال أو الجهل مما يسبب سوء التغذية ثم يتعرضون لها الأطفال حوالي 4 – مرات في السنة ويشكلون أعلى نسبة من المرضى الذين يترددون على المستشفيات بنسبة 31 % .
أهداف مكافحة أمراض الجهاز التنفسي :
1. التوعية الصحية .
2. سرعة التشخيص والعلاج .
3. تقليل نسبة الإصابة .


23

الأعراض والعلامات التي تصاحب التهاب الجهاز التنفسي :
1. السعال " الكجة " هي تعبير عن دخول جسم غريب للحنجرة أو الرئتين أو عند إصابة القصبة الهوائية بالفيروسات أو نزول مخاط للحنجرة وتكون بسيطة أو متوسطة أو حادة على حسب حالة الطفل المرضية .
2. الحمى هي إرتفاع درجة الحرارة عن المعدل الطبيعي 37 درجة ويجب تخفيضها بالمسكنات والمكمدات الباردة .
3. الصدير وهو حدوث صوت خشن يصدر من الحنجرة أثنا الشهيق " دخول الهواء ".
4. أما الازيز هو صوت موسيقي يصدر من الصدر أثناء الزفير .( خروج الهواء )
التنفس في مراحل الطفولة :
• الأطفال أقل من شهرين 60 مرة في الدقيقة .
• الأطفال من شهرين إلى سنة 50 مرة في الدقيقة .
• الأطفال من سنة إلى 5 سنوات 40 مرة في الدقيقة .
ويمكن تقسيم الجهاز التنفسي إلى قسمين :
1) إلتهاب الجزء العلوي : ويشمل التهاب الأنف ونزلة ، والأذن الوسطى والجيوب الأنفية والحنجرة .
2) إلتهاب الجزء السفلي : وتشمل إلتهاب القصبة الهوائية والرئتين .
* إلتهاب الجزء الأعلى للجهاز التنفسي :

أ- النزلة " البرد – الزكام "
يحدث نتيجة لإصابة الأغشية المخاطية للأنف والبلعوم بالفيروسات و البكتريا وتحدث نزلات البرد وسط الأطفال بنسبة عالية ويصاب الطفل عادة بحوالي 5 إلى 10 مرات في السنة.
الأعراض والعلامات :
1) العطش المتكرر 2) الرشح 3) الكحة 4) أحياناً الحمى
تستمر فترة الإصابة لمدة أسبوع أو أكثر بقليل وقد يؤدي التهاب الإغشية المخاطية لإنسداد الأنف وصعوبة التنفس.
24

العلاج :
1/ إعطاء الطفل كمية من السوائل ويفضل عصير الليمون والبرتقال والقريب الدافئ.
2/ النظافة المستمرة للأنف لتمكين المصاب من التنفس .
3/ في حالة نزلة البرد العادية لا نعطي الطفل المصاب أي مضاد حيوي لأنه لا ينقل فيروسات النزلة ويساعد البكتريا في تكوين مناعة ضده .
4/ في حالة الكحة الجافة يجب إعطاء الطفل دواء الكحة " نصف ملعقة شاي كل 4 – 6 ساعات "
6/ إعطاء مسكنات والراحة التامة .

الوقاية :
1/ الإكثار من تناول الأطعمة التي تحتوي على فيتماين (س،ج )
2/ تفادي الأماكن المزدحمة .
3/ التدفئة الجيدة للأطفال صغار السن .
4/ إستعمال المنديل عند العطس أو الكحة بالنسبة للمصابين .

إلتهاب الأذن الوسطى :
تلتقي مع الحنجرة عن طريق قناة استاكيوس تكثر وسط الأطفال صغار السن نتيجة للإصابة بنزلات البرد التي تساعد في إنتشار البكتريا محدثة تجمعاً للسوائل والإفرازات خلف طبل الأذن مسببة الألم الحاد في ألأذن وقد يؤدي إلتهاب الأذن إلى الصمم .
الأعراض والعلامات :
1/ الألم في الأذن المصابة 2/ الحمى أحياناً 3/ إحمرار طبلة الأذن 4/ إفرازات


25
العـــلاج :
1. تنظيف الأذن وإزالة الإفرازات بإستعمال قطعة قماش شاش نظيفة ولفها حول قطعة صلبة مدببة تكرر هذه العملية ثلاث مرات يومياً لمدة اسبوع .
2. عدم إستعمال المضادات الحيوية وقطرات الأذن إلا في الحالات الحادة .
3. إستعمال المسكنات كالاسبرين تكفي لتسكين الألم وتخفيف الحمى .
4. التغذية الجيدة مع الراحة التامة .
5. في حالة عدم الاستجابة للمعالجة السابقة ينقل المريض للمستشفى .
6. عدم إستعمال أي نوع من السوائل كالزيت والماء .
التهاب الجيوب الأنفية :
الجيوب الأنفية هي عبارة عن ممرات هوائية في عظام الوجه وتمتد حتى الأنف ويحدث التهابها دائماً بعد الإصابة بنزلة برد وقد يكون التهابات حادة أو مزمنة تسببها بكتريا وفيروسات .
الأعراض :
1) آلام في عظام الوجه أعلى وأسفل العينين
2) الصداع الحاد يؤثر أحياناً في الرؤية.
3) الرشح
4) أحياناً الحمى .
العلاج :
1/ إستعمال مكمدات دافئة للوجه . 2/ إستنشاق بخار الماء 3/ إستعمال المضادات الحيوية كالبنسلين والأمبسلين في حالة الالتهابات الحادة .
إلتهاب اللوزتين :
توجد اللوزتين على جانبي الحلق وخلف الحنجرة وتحدث التهابات اللوزتين نتيجة لإصابات بكتيرية وفيروسية وهي شائعة الإنتشار وسط الأطفال وقد تكون التهابات بسيطة أو حادة .
أ/ التهابات بسيطة :
تحدث نتيجة لإصابات فيروسية وتستمر لمدة يومين أو ثلاثة .
الأعراض :
1/ تعقبه الإصابة بنزلة برد 2/ حمى خفيفة 3/ صعوبة في البلع 4/ الكحة أحياناً 5/ إحمرار في اللوزتين .
26

العلاج :
1. تغذية الطفل المصاب بكمية من السوائل مثل اللبن والشاي وعصير الفواكه الدافئ.
2. الراحة التامة .
3. استعمال المسكنات لخفض الحمى وإزالة الصداع .
4. منع الأطفال من تناول المبردات مثل الايسكريم والمأكولات الباردة
5. الإهتمام بنظافة وصحة فم الأطفال .
ب/ الإلتهابات الحادة :
تحدث نتيجة التهابات بكتيرية تستمر لأكثر من ثلاثة أيام قد تصحبها أحياناً تورمات في البلعوم .
الأعراض :
1/ حمى شديدة 2/ الإمتناع عن الطعام نتيجة الآلام الحادة وصعوبة البلع 3/ أحياناً يحدث إستفراغ مصحوباً بالإسهال 4/ تضخم في اللوزتين 5/ تضخم في الغدد الليمفاوية في العنق .

العلاج :
1. إستعمال المضادات الحيوية – الامبسلين والسبترين والمسكنات كالاسبرين .
2. تناول كمية من عصير الفواكه
3. الاهتمام بصحة الفم
4. التغذية بكمية من البروتينات والكربوهيدريتات والفيتامينات تساعد كثيراً في تقليل الإصابة.
إلتهاب الحنجرة:
إلتهاب الحنجرة تسببه الفيروسات التي تستجيب للمضاد الحيوي وأخياناً البكتريا وفي هذه الحالة يجب إعطاء المصاب حقنة بندول شهرية تفادياً لروماتيزم القلب وهي ثلاثة أنواع :
1) الدفتيريا وهي وجود غشاء رمادي في سقف الحلق والعلاج يحول إلى جهة الإختصاص.
2) التهابات فيروسية وهي وجود غشاء أو حبيبات في سقف الحلق أو شعيرات و العلاج استعمال مسكنات وملطفات مثل العرديب وعسل النحل .
3) إلتهاب بكتيري وهو غشاء أبيض في الحلق والعلاج التحويل إلى جهة الاختصاص .

27

التهابات الجزء السفلي من الجهاز التنفسي :
تنقسم إلى التهابات حادة وإلتهابات مزمنة :
1/ إلتهابات حادة : تسببها فيروسات وتحدث نتيجة للإصابة بنزلة البرد وتنتشر بدرجة عالية في الأجواء الباردة المصحوبة بالغبار وتستمر مدة أكثر من أسبوع .
الأعراض :
1/ الكحة 2/ صعوبة التنفس 3/ الحمى 4/ ضعف عام
العلاج :
1/ التغذية الجيدة مع الراحة التامة 2/ تناول كمية من عصير الفواكه 3/ إستعمال المسكنات " براستيمول ".4/ التدفئة
2) الإلتهابات المزمنة : تحدث نتيجة للإصابة بالإلتهابات الحادة المتكررة ويساعد في ذلك استنشاق دخان السجائر أو الحياة وسط المدخنين .
الأعراض :
1. التدخين لفترات طويلة يؤدي إلى التهابات القصبة الهوائية .
2. الكحة المزمنة " تستمر لعدة شهور أو سنين "
3. يشكو المصاب من آلام الصدر والأزمة .
4. الحمى أحياناً.
العلاج :
1. الإمتناع عن التدخين أو التعرض لبيئة المدخنين بالنسبة للبالغين.
2. التغذية الجيدة مع الراحة التامة .
3. إستعمال المضادات الحيوية " أمبسلين" في حالة الإصابة بنزلات البرد لمنع تدهور حالة المريض.





28
ب/ الإلتهاب الرئوي:
من الأمراض الخطيرة الشائعة وسط الأطفال المصابين بسوء التغذية و السعال الديكي والحصبة تسببه البكتريا وتسمى نيوموكوكي توجد في البيئة المحيطة وفي سطح الجلد وداخل الأنف وعندما تنشط تهاجم الرئة مسببة المرض وتنتشر هذه الميكروبات في الحالات الآتية :
1. في حالة الإصابة بالحصبة
2. إلتهاب القصبة الهوائية
3. عند الإصابة بأمراض سوء التغذية
الأعراض :
1. الإعياء
2. الكحة
3. الحمى الشديدة
4. الأزيز
5. إزرقاق " تحول اللون الى أزرق " الوجه والشفاة واللسان والأظافر نتيجة لقلة الأكسجين في حالة الإلتهاب الرئوي الحاد.
6. إنسحاب الصدر للداخل أثناء التنفس .
7. سرعة التنفس " سرعة حركة الصدر إلى الداخل والخارج "
العلاج :
يتم حسب حاجة الطفل ، إلتهاب رئوي بسيط . متوسط أو حاد .
أ‌) في حالة الإلتهاب الرئوي المتوسط يعطى الطفل المريض مركب البنسلين بالإضافة إلى السوائل والراحة التامة ويكون العلاج بالمنزل .
ب‌) في حالة الالتهاب الرئوي المتوسط يعطى الطفل المريض مركب البنسلين بالإضافة الى السوائل والراحة التامة .
ج) في حالة الالتهاب الرئوي الحاد ينقل المصاب إلى جهة الإختصاص ويعطى مركب البنسلين المائي 6 – 8 ساعات وفي حالة الصعوبة الشديدة في التنفس يعطى المصاب كمية من الأكسجين بالإضافة إلى ذلك يمكن إستعمال المسكنات لتخفيض درجات الحرارة " الحمى" وعندما يتماثل المريض للشفاء يجب الإهتمام بتغذيته وتوفير سبل الراحة .

29
الوقاية :
1. الوقاية من الأمراض التي تؤدي إلى الإلتهاب الرئوي أو التقليل من حدوثها مثل الحصبة والسعال .
2. التشخيص المبكر لأعراض الإلتهاب الرئوي والتبليغ الفوري إلى جهة الإختصاص.
3. التغذية الجيدة
4. التدفئة خاصة في الأجواء الباردة .
5. الإقلاع والإمتناع عن العادات الضارة التي تقلل المناعة كالتدخين وتناول الكحول .

العلامات الخطيرة للأطفال من شهرين إلى خمسة سنوات :
1. التشنجات نتيجة الحمى الشديدة
2. شديد النعاس وغير قادر على الصحيان
3. فقدان السوائل
4. سوء التغذية
5. توقف التنفس
6. إنخفاض الصدر للداخل
7. الإمتناع عن الرضاعة والأكل والشرب
8. غشاء رمادي في الحلق
9. الصديد والأزيز ، وفي هذه الحالات السابقة يتم التحويل إلى جهة الإختصاص.








30

العــــادات الضـــــــارة
1/ الوشم 2/ الزواج المبكر 3/ الخفاض الفرعوني 4/ الشلوخ
الخفاض الفرعوني
هو أصلاً إزالة الأعضاء التناسلية لدى المرأة وتتم فيها إزالة الشفرين الكبيرتين والشفرين الصغيرين وإزالة البظر وتحدث عملية الخياطة .
الخفاض الفرعوني لا يوجد له نص في القرآن أو السنة غير حديث ضعيف عن أم عطية ولذلك استبعده العلماء لأنه لم يوجد له سند يقويه للأخذ به.
يعتبر الخفاض الفرعوني تجارة رائدة للدايات " القابلات " وذات عائد مادي وفير ابتدعن له عدة أسماء وهي :
1/ السنة 2/ السندوتش 3/ الفرعوني 4/ المختوم
تأثير الخفاض الفرعوني :
في الساعات الأولى للخفاض يحدث الآتي :
1) نزيف حاد 2) صدمة
عند البلوغ نجد صعوبة في نزول دم الحيض وعند الزواج نجد الخوف من قبل الفتاة وذلك لصعوبة الممارسة الجنسية وتعسر الولادة ومشاكل ما قبل الولادة .
الآثار الصحية :
1. تمزق يصاحب المرأة والرجل عند الجماع .
2. الالتهابات المتكررة للمرأة
3. الناسور البولي
4. حبس البول
5. العقم
6. اللحمية
7. تعسر الولادة والذي يؤدي إلى الوفاة أحياناً.
8. التتانوس
9. الوربة " هي فتحة جانبية تعمل بواسطة الطبيب للمساعدة على الولادة في حالة عسر الولادة .
10. لذلك يجب محاربة هذه العادة الضارة لأنها مهلكة نفسياً وإقتصادياً وإجتماعياً.
31
وظائف الأعضاء التناسلية للمرأة
1) البظر وهو يمثل الحس الجنسي للفتاة وإزالته لا توصل الرغبة الجنسية لدى المرأة ولا تحس بالمتعة الجنسية مع زوجها إلا بعد فراغ الرجل وهو ما يدعوها للمارسة مرة أخرى لتصل إلى قمة الشهوة الجنسية عندها وكثيراً ما ينتج عن ذلك اختلاف مما يؤدي الى الطلاق .
2) الشفرين الكبيرين : توجد غدة بها مهمتها إفراز مواد مرطبة للأعضاء التناسلية وإفراز هذه المواد أيضاً عند الجماع تساعد على العملية الجنسية . يعمل الشفرين الكبيرين كغطاء للجهاز التناسلي وحمايته ، وإزالته تحدث مشكلة وهي :
1. الإفراز الخاص بالغدد يتحول إلى أكياس دهنية .
2. الإفرازات تؤدي إلى الخراج ويسبب ذلك مشاكل صحية للمرأة ويجعلها دائماً في عمليات جراحية لإزالة الخراج .
3. الشفرتين الصغيرين : ووظيفتهما إفراز مواد مطهرة تعمل على تطهير الأعضاء التناسلية من الجراثيم .
المشاكل الصحية :
1. الالتهابات
2. الخراجات
3. الالتهابات الإضافية هو الوصول الى المبيض وترميمه وثم تحدث عملية العقم المستديم
4. فتحة المهبل ووظيفتها خروج الجنين بعد إكماله ومن خلالها تتم الممارسة الجنسية ونزول دم الحيض
5. فتحة البول ووظيفتها إخراج الأملاح الزائدة في الجسم وهو البول .
أنواع الخفاض:
البسيط : إستئصال جزء من البظر ولا تكون هتالك خياطة ما يسمى بالسنة
المتوسط : إستئصال جزء كبير من البظر وجزء من الشفرين الصغيرين وجزء من الشفرين الكبيرين وتحدث عملية الخياطة .
الداية تضع عيدان كبريت لتحدث فتحة صغيرة جداً بعد شفاء الجرح وهذه الفتحة ينزل منها دم الحيض وتتم فيها عملية الإتصال الجنسي.
الحــــاد : ويتم فيه إزالة الشفرين الصغيرين والكبيرين والبظر وتحدث عملية الخياطة .

32
المشاكل التي يحدثها :
1. صعوبة الإتصال الجنسي وغالباً ما يؤدي إلى الطلاق .
2. عدم الطهارة من دم الحيض والبول وهذا يضع المرأة في نجاسة دائمة كما أنه تصدر من الأعضاء التناسلية روائح كريهة تدعوها لاستخدام الطلح وخلافه .
3. الحمل الكاذب وهو يحدث نتيجة لتكون دم الحيض داخل الرحم وتتكور بطن الفتاة مما يجعلها محط إتهام بالحمل عن طريق السفاح ويحصل أن يقوم أهل الفتاة بقتله دون ذنب جنته
المشاكل النفسية :
1/ وهي تبدأ من لحظة الخفاتض إذ يظل منظر الدماء والآلام والمعاناة عالقة بذهن الفتاة كما أن المرأة العاملة تحتاج إلى يوم أو يومين صحيين أيضاَ توجد آلام في الدورة الشهرية .
المشاكل النفسية :
1. الخوف من الجماع الأول
2. آلام الولادة
3. قتل المتعة الجنسية

التغــــذية
مقدمة
تتمثل إحتياجات الإنسان في الغذا والكساء والمأوى ، حيث يتصدر الغذاء رأس القائمة قبل الكساء والمأوى ، لأنه يمثل أهم متطلبات الإنسان فهو ضرورة لبقائه ونموه وصحته الجيدة وقد بذل الإنسان خلال تطوره جهوداً كبيرة في كيفية توفير الغذا الكافي ، ومعرفة طرق حفظه وتصنيعه ومعرفة كيف يقلل من الأمراض التي تنقل عن طريقه ومن ثم المحافظة على صحته .
تعريفها :
هي سلسلة من العمليات التي عن طريقها يستطيع الجسم هضم وإمتصاص وتمثيل الغذاء لينمو ويستهلك الطاقة ،ويعوض الانسجة التالفة ، ويمنع بعض الأمراض.
المكونات الأساية للغذاء :
تشتمل المكونات الأساسية للغذاء على البروتينات – الكربو هيدرات – الدهون – الفيتامينات والأملاح المعدنية والماء .

33
البروتينات :
تحتوي البروتينات على النيتروجين ، الكربون ، ايدروجين ، أكسجين وأحياناً كبريت وفسفور وتعتبر العنصر الأساسي في تركيب جسم الكائن الحي وكذلك تدخل في بناءه وتركيبه وهي أنواع عديدة من أهمها البروتين النباتي مثل " البقوليات " ( الفول المصري ، الفاصوليا البسلة ،....) ، والبروتينات الحيوانية مثل اللحوم وأنواعها والبيض واللبن والسمك ،..........)
الكربوهيدريتات :
وهي مجموعة من المركبات الكيميائية تتكون من الكربون والأكسجين و الهيدروجين وتعتبر الكربوهيدريتات هي المصدر الرئيس للطاقة التي يحتاجها الإنسان للقيام بنشاطاته الحيوية وتوجد في الغذاء ( الطعام ) بصورة سكريات ونشويات وجلوكوزات .
الدهون :
تحتوي على الكربون والاكسجين والايدروجين ولكن نسبة الأكسجين بها أقل من الكربوهيدريتات وهي تعطي الجسم أكبر قدر من الطاقة وتعتبر من مكونات جدار الخلية ويتم تخزينها في أجزاء متفرقة من الجسم مثل العضلات وحول الأعضاء الداخلية تحت الجلد توجد كمادة صلبة ( مثل السمنة ) أو الزيوت السائلة .
الفيتامينات:
يحتاجها جسم الإنسان بكميات قليلة للمحافظة على الحياة الصحية الجيدة بعضها ذائب في الدهون والآخر ذائب في الماء .
فيتامين (A) (أ) يكون ذائباً في الدهون :
مصادره : يوجد في النباتات المحتوية على الكاروتين خاصة الجزر كذلك يوجد في زيوت الكبد لكثير من أسماك المياه المالحة .
أهميته : ضروري للإبصار . مهم لمقاومة العدوى .
نقصه : يسبب 1) ضعفاً في تكوين العظام 2) العشى الليلي
فيتامين ( D) (د ) يكون ذائباً في الدهون :
مصادره : زيوت الأسماك خاصة زيت كبد الحوت
أهميته : مهم لتكوين الاسنان والعظام .
نقصه : يؤدي إلى الكساح ( إعوجاج السيقان وتقوس العمود الفقري ) عيوب الاسنان ، جسم الإنسان قادر على خلق هذا الفيتامين عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية .
34

فيتامين (E ) (هـ )ذائب في الدهون :
مصادره : تحتوي كل الأغذية على بعض فيتامين ( E) خاصة زيت الذرة ، زيت بذرة القطن ، زيت الفول السوداني ، الألبان – البيض – الخضروات .
أهميته : 1- يعمل على منع الأكسدة لبعض مكونات الجسم 2- ضرورياً للتكاثر .
نقصه : يؤدي إلى تأخير النمو ، ضعف العضلات ، يؤثر تأثيراً طفيفاً على القلب .
فيتامين) ( K( ك ) ذائب في الدهون :
أهميته : أساسي لتكوين المادة التي تعمل على تجلط الدم ( البروثرومبين )
مصادره : الكرنب – السبانخ – الكبدة .
نقصه : عدم مقدرة الدم على التجلط في حالة حدوث نزيف من الجروح مما يؤدي الى الموت .
فيتامين ( B1 ) ( ب – 1) ذائب في الماء :
مصادره : لحم القلب والكلى بكميات كبيرة ، أما لحم الضأن واللحم البقري فهي مصادر متوسطة
أهميته : يشارك في عمليات الأكسدة في الجسم التي تؤدي الى تكوين ثاني أكسيد الكربون ، يعتبر ضرورياً لعمل الأعصاب وفي عملية الهضم وكذلك في النمو والخصوبة وعملية إدرار اللبن .
نقصه : يسبب تأخر النمو سرعة ضربات القلب ، إرتفاع ضغط الدم يؤثر على مراكز الأعصاب ، وفقدان الذاكرة وضعف التفكير .
فيتامين ( B2 ) ( ب-2) ذائب في الماء :
أهميته : يدخل في تكوين مجموعة من الانزيمات
نقصه : يؤدي إلى تأخر النمو – ضعف البصر – أمراض الجلد
مصادره : الكبد والكلى في الماشية والضأن من المصادر الغنية بهذا الفيتامين ، الحد الأدنى من فيتامين B2)) للبالغين حوالي 2 مليجرام في اليوم .
فيتامين ( B6) ( ب-6 ) ذائب في الماء:
أهميته : مهم في استخدام الأحماض الأمينية كما يعمل على طرد ثاني أكسيد الكربون من بعض الأحماض الأمينية .
نقصه : يسبب إلتهابات حول العين وزوايا الفم ، نقص الخلايا الدموية البيضاء ( كرات الدم البيضاء ) وكذلك إلتهابات الأعضاء.
مصادره : لحم الماشية – سمك السالمون والتونة – الطماطم – الجزر الأرز – البطاطس – الفول السوداني – الذرة الصفراء والموز .
35


فيتامين ( B12 ) ( ب – 12 ) ذائب في الماء :
أهميته : ضروري لنمو خلايا الدم الحمراء ( كريات الدم الحمراء )
نقصه : يسبب الأنيميا الخبيثة .
مصادره : اللحوم – الأسماك
حمض الفوليك :
أهميته : يكون مسئولاً عن تكين خلايا الدم – يدخل في تكوين هيموجلوبين الدم .
نقصه : يسبب الأنيميا الخبيثة .
مصادره : الفول الجاف – العدس – الذرة – القمح المبشور – الكبدة

فيتامين ( C ) أو ( ج) ( حامض الإسكوربيك ) :
أهميته : يدخل في تركيب خلايا الجسم – وتركيب الاسنان والغضاريف وبروتين العظام – كذلك تكوين وإلتئام كسور العظام والجروح .
نقصه : يسبب الورم والنزيف – صعوبة التئام الجروح .
مصادره : عصير البرتقال ( بكميات عالية ) – عصير الطماطم ( كميات متوسطة ) والليمون وبعض الخضروات مثل الفلفل الأخضر - البسلة – الخس . المتطلبات اليومية من فيتامين (c) حوالي 30 ملليجرام .
الأملاح المعدنية :
لابد من وجود عدد من العناصر المعدنية ( الأملاح المعدنية ) لكي ينمو الجسم طبيعياً من هذه الأملاح :
• الحديد : جزء اساسي من هيمو جلوبين الدم – يدخل في تركيب الإنزيمات في الجسم
نقصه : يسبب الأنيميا .
مصادره : الكبدة - البيض – دقيق القمح – الكاكاو – الشوفان .

36

• اليود : أهميته : مكون لهرمون الثيروكسين الذي تفرزه الغدة الدرقية ، وهذا الهرمون ينظم مستوى عمليات البناء في الجسم .
نقصه : ينخفض مستوى التمثيل الغذائي ( هضم وإمتصاص الغذا داخل الجسم ) يسبب الغباء – يسبب تضخم الغدة الدرقية .
مصادره : ماء البحر والأسماك . الاحتياج اليومي من اليود حوالي (0.1 ) مليجرام.
• الصوديوم : يدخل كجزء من سوائل خلايا الجسم .
نقصه : قليل جداً إلا في حالات القيء والإسهالات الحادة ، لأن جميع الأفراد يستهلكون الملح ( ملح الطعام ) .
• البوتاسيوم : يرتبط بعمل العضلات والأعصاب .
نقصه : قليل جداً إلا في حالات الإسهالات المستمرة
مصادره : البيض – البرتقال – الموز
• الفسفور : مهم في تركيب العظام والاسنان .
مصادره : اللحوم – الأسماك – البيض – والمكسرات .
• الكالسيوم : مهم لبناء العظام والاسنان ووجوده ضروري لعمل العضلات و الأعصاب .
نقصه : يؤدي إلى ضعف العضلات .
مصادره : اللبن – الجبن – الأسماك المحفوظة ( الساردين ) .
الاحتياج الفردي للأفراد البالغين حوالي 750 مليجرام .
• الفلورين : يوجد في أنسجة الجسم بكميات ضئيلة .
أهميته : يعمل على عدم تآكل الأسنان .
مصادره : ماء الشرب – الأسماك – التركيزات العالية منه سامة .





37

الرضاعة :
هي الإرضاع من ثدي الأم بعد الولادة مباشرة تبدأ عملية الرضاعة .
مميزات الرضاعة الطبيعية :
1. وقاية الطفل ضد الأمراض
2. لبن الأم غذاء متكامل يحتوي على جميع العناصر الغذائية .
3. حماية الأم من الإصابة بسرطان الثدي .
4. سهلة ومتوفرة ورخيصة .
5. تنظيم الولادة ( تساعد على تباعد فترات الحمل )
6. خلق علاقة حميمة بين الأم والطفل .
7. تعمل على إعادة الرحم إلى وضعه الطبيعي .
8. درجة الحرارة مناسبة .
9. سهل الهضم والامتصاص
متى تتوقف الرضاعة :
1- بعد إكتمال الأكل 2- إذا كان لبن الأم غير صحي
ماهو البديل للبن الأم :
لابديل للبن الأم وإذا فقد الطفل أمه لابد من الإتيان بمرضعه.
الرضاعة الصناعية :
هي الإرضاع بواسطة لبن غير لبن الأم وإذا كان الطفل له بعض التشوهات يمكن أن يرضع عن طريق حلب لبن الأم في كباية وإذا أضطرت إلى البزازة يجب أن تكون معقمة ون تكون من الزجاج وتغلى في كل رضعة .
مخاطر الرضاعة الصناعية :
1. ذات تكلفة عالية الثمن
2. تحضيره يستغرق وقت طويل
3. نسبة الإصابة بالمرض أكثر لسهولة تعرضه للتلوث
4. غير كاملة العناصر الغذائية
5. لا يخلق علاقة بين الأم والطفل
6. لاتباعد بين الولادات
38

7. درجة الحرارة غير مناسبة
8. صعوبة الهضم والإمتصاص
9. لا تحتوي على الأجسام لمضادة
10. تعرض الأم للإصابة بسرطان الثدي
11. لا تعمل على إرجاع الرحم إلى وضعه الطبيعي .

كيف نقلل مخاطر الرضاعة الطبيعية الصناعية
1. نفضل استعمال الكباية والفنجان والملعقة في الرضاعة .
2. التأكد من نظافة الأواني والنظافة الشخصية
3. لإضافة نسبة من الماء للبن حديثي الولادة – نصف ماء ونصف لبن وبعد أربعة أشهر لبن وثلث ماء .
4. التأكد من درجة حرارة اللبن ويفضل أن يكون دافئ
كيف يمكن التأكد من أن الطفل أخذ كفايته من الغذاء ؟ .
عن طريق المتابعة الشهرية ( الوزن الشهري )
تغذية الحامل
الحمل ظاهرة طبيعية تحدث نتيجة لتلقيح البويضة بالحيوان المنوي داخل الرحم مكوناً بذلك الجنين ، وتصاحب فترة الحمل عدة مشاكل تواجه الحامل ، وقد تؤثر على الحامل وجنينها تأثيراً سلبياً إذا لم تعالج بطريقة سليمة في تغذيتها والعناية بها , ومن هذه المشاكل :
- الوحم : وهو طور طبيعي ينتج لتغيرات هرمونية ويكون مصحوباً في أغلب الأحيان بالاستفراغ ، الطمام والتوترات النفسية والعصبية ، وتتم معالجته بوصف الغذاء السليم ، وعدم تناول الحوامض والمحرقات .
- سوء الهضم : ويمكن تفاديه بتناول الأطعمة الخفيفة وعلى فترات متفاوتة .
- تسمم الحمل : ومن علاماته زيادة ضغط الدم – التورم – وجود زلال في البول ويمكن معالجته بضبط كمية الزلال والبروتين في الأكل وتحديد كمية الملح .
39
وتحتاج الحامل لزيادة المواد الآتية في غذائها :
أ‌. البروتينات : وذلك لبناء خلايا وأعضاء الجنين .
ب‌. الحديد : يجب أن تأخذ الحامل قدراً كافياً من عنصر الحديد في غذائها لحماية نفسها وجنينها من الأنيميا.
ج. الكالسيوم : لبناء عظام الجنين
د. الفيتامينات : وذلك لتفادي أمراض سوء التغذية .

أهمية تغذية الحامل : تساعد التغذية الجيدة للحامل في الآتي :
1. ولادة طفل سليم معافى مكتمل في النمو والوزن.
2. عدم تعرض الأم للولادة المتعسرة .
3. مساعدة الأم على إدرار كمية كافية من اللبن للطفل بعد الولادة .

تغذية المرضع :
تعتبر الرضاعة المثلى لتغذية الوليد ( الطفل حديث الولادة ) وتتم تغذية الرضيع حسب الطلب ، وكلما شعرت الأم بأن الطفل يحتاج الى الرضاعة مع عدم التقيد بساعات معينة كما يحدث أحياناً ، وبما أن لبن الأم يمثل المصدر الرئيسي لغذاء الطفل الرضيع لذا يجب الإهتمام بتغذيتها ، ويتم التركيز على العناصر الغذائية التي ذكرت في تغذية الحامل .
أمراض سوء التغذية :
تأتي نتيجة لنقص محتويات الطعام من بعض العناصر الغذائية مثل ( كربوهيدريتات – فيتامينات – بروتين – دهون ) ، وتسبب بذلك مشاكل صحية كثيرة . ومن الاسباب العامة لأمراض سوء التغذية ما يأتي :
1. أسباب اجتماعية : وتتمثل في العادات والتقاليد الغذائية مثل ، الاعتماد على وجبة واحدة ، عدم الوعي بأهمية تعاطي الخضروات والفواكه ، والاعتماد على اللبن الصناعي في غذاء الأطفال .
2. اسباب إقتصادية : وتتمثل في قلة الدخل والفقر ، فقر بعض المناطق من الغذاء كنتيجة للجفاف والتصحر ، عدم الإهتمام بالتغذية .


40
3. أسباب بيئية : وتشمل التلوث وعدم الوقاية من العدوى – الأمراض المستوطنة في بعض المناطق كالبلهارسيا والملاريا ، تدهور الخدمات الصحة .
4. أسباب شخصية : كإزدحام المسكن وعدم وجود دورات مياه صحية – الرضاعة بطريق خاطئة أو فطام الطفل مبكراً ، أو بطريقة فجائية – تخلف الوعي الصحي وعدم تنوع الغذاء.
5. أسباب عامة : مثل الحمل المتكرر – الفطام الفجائي وعدم إستمرار الرضاعة أثناء الحمل و عدم توفر الغذاء .
وتتمثل أمراض سوء التغذية في :
1. أمراض نقص البروتين والطاقة :
وهو أكثر أمراض سوء التغذية شيوعاً بين الأطفال وينقسم إلى :
(أ) المرازمس (ب) الكواش (ج)مرازمس - كواش
(أ) : يسببه نقص مواد الطاقة ( كالنقص في الدهون والكربوهيدرات )
أعراضه : نقصان شديد في الوزن :
- يخلو الجلد من الدهون أي يوصف بأنه ( جلد على عظم )
- ضمور العضلات وبروز العظام
- يتغير وجه الطفل ليشبه وجه الرجل العجوز .
- تغير لون الشعر وسهولة نزعه .
(ب) الكواش : يسببه نقص البروتين الحاد والأطفال الذين لم يأخذوا كفايتهم الطبيعية يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض الكواش وكذلك الأطفال الذين يعانون من الأمراض لفترات زمنية طويلة .
أعراضه :
- تورم في الجسم خاصة الوجه والساعدين والساقين
- يتورم الوجه ويصبح دائرياً ويسمى ( الوجه القمري )
- في الحالات الخطيرة يتغير لون الشعر ( أصفر ) ويسهل نزعه
- يبدو الطفل حزيناً وفي حالة من النعاس والتشنج والبكاء.
- فقدان الشهية الحاد

41
(ج) مرازمس – كواش : وهو خليط من مرض المرازمس والكواش ، يسببه النقص في مواد الطاقة والبروتين .
أعراضه :
- ضمور في العضلات مع خلو الجلد من الدهن ( جلد على عظم )
- تورم في الوجه ( الوجه القمري )
- نقص حاد في الوزن
- تورم في الرجلين
العلاج :
العلاج الغذائي هو الأنجع في الحالات الثلاثة ويتم بإتباع الآتي :
1. زيادة مواد الطاقة ( الكربوهيدرات والدهون ) مع إعطاء الطفل كمية كافية من البروتين والفيتامينات ( في حالة المرازمس )
2. زيادة عدد الوجبات بين 6 – 8 خلال اليوم
3. استمرار الرضاعة الطبيعية لأطول فترة ممكنة .
4. في الحالات الخطرة يعرض الطفل لمراكز التغذية العلاجية .
5. زيادة المواد البروتينية مع إعطاء كمية كافية من مواد الطاقة

الوقاية من أمراض سوء التغذية :
تتم بعدة طرق منها :
1- الرضاعة الطبيعية الكافية .
2- الوجبات الإضافية للطفل في عمر أربعة أشهر
3- تعقيم وتنظيم أدوات تغذية الطفل.
4- التطعيم بوقاية لطفل ضد الأمراض
5- متابعة نمو الطفل عن طريق وزنه شهرياً
6- تنظيم الولادة بين كل طفل وآخر ( 3 سنوات على الأقل )



42
تنظيم الأسرة

نتيجة للإنفجار السكاني الهائل في الآونة الأخيرة بدأت الحكومات في جميع أنحاء العالم بالتوجه نحو توعية المواطنين بضرورة تنظيم الأسرة حيث أعدت كثيراً من البرامج والخدمات التي تساهم في تحقيق ذلك حتى يتسنى لها أن توفر لمواطنيها مقومات الحياة الأساسية من غذاء وملبس ومسكن وخدمات صحية وتعليمية ، ولكي يتم ذلك لابد لأي أسرة أن توازن موازنة دقيقة بين مصادر دخلها وعدد الأفراد الذين تفي مصادر الدخل بإحتياجاتهم ، وهذا يسمى بتنظيم الأسرة .
طرق تنظيم الأسرة :
ويتم بالتباعد بين ولادة وأخرى ، حيث يعتبر من العوامل ذات التأثير الفعال بالنسبة للأم والطفل ، فكلما طالت الفترة الزمنية بين ولادة وأخرى أتاح ذلك الفرصة للأم لإعادة توازنها الغذائي والصحي لطفلها ومزيداً من الرعاية والإهتمام ويؤدي ذلك إلى محاربة مشاكل أمراض سوء التغذية للإثنين معاً ، وهنالك عدة طرق لتنظيم الأسرة ولكل طريقة محاسنها ومساوئها وكي تكون الطريقة ناجحة لابد أن تكون :
1. ذات تأثير فعال 2. مقبولة لدى الزوجين 3. تتوفر فيها درجة عالية من الأمان .
الطرق المستعملة لتنظيم الأسرة :
1. الطرق الطبيعية 2. الطرق الميكانيكية 3. الطرق الكيميائية 4- الطرق الجراحية
1- الطرق الطبيعية :
أ. فترة الأمان :
تكون المرأة أكثر قابلية للحمل خلال 8 ايام بين كل دورة شهرية وأخرى ، وتسمى هذه الأيام بأيام الخصوبة ، وتفادياً للحمل يجب على الزوجنة تجنب الإتصال الجنسي هذه الأيام .
أما الأيام المتبقية من الشهر إحتمال حدوث الحمل فيه ضعيف وتسمى هذه الأيام بفترة الأمان . ولكي لا تختلط على المرأة أيام فترة الأمان يمكنها وضع علامة على الـ 8 أيام التي لا يتم فيها الإتصال الجنسي ، وتحسب أيام الخصوبة بعد 10 أيام من أول يوم لنزول الدورة الشهرية .
43
مثلاً : لنفترض أن السيد (س) بدأت دورتها في اليوم الأول وانتهت في اليوم الخامس من شهر مارس ، 8 أيام فترة الخصوبة للسيدة (س) هي التي محددة في الجدول :

السبت الأحد الاثنين الثلاثاء الاربعاء الخميس الجمعة
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
أول مارس أول يوم لبداية الدورة الشهرية ، أما بقية ايام الشهر فهي أيام فترة الأمان ( أي التي يقل فيها حدوث الحمل )
هذه الطريقة فعالة إذا كانت الدورة الشهرية للمرأة منتظمة كذلك إذا تم حساب أيام لخصوبة بصورة دقيقة وليس لها تأثير جانبي .
ب- طريقة اختبار اللزوجة للسائل المهبلي :
وهي من أسهل الطرق وأكثرها أماناً ( ليس لها تأثير جانبي ) فكلما كانت اللزوجة عالية ودرجة المطاطية كبيرة يعني ذلك قابلية المرأة للحمل كبيرة خلال هذه الأيام ، أما إذا قلت اللزوجة أو إنعدمت فهذا يعني أن المرأة في فترة أمان.
ج- طريقة العزل :
من الطرق الأكثر شيوعاً وقدماً لمنع الحمل وتستعمل في جميع أنحاء العالم ، وهي أن يتوقف قذف السائل النوي للرجل خارج مهبل الأنثى ولكي تنجح هذه الطريقة لابد أن يكون الرجل على ثقة من تمكنه القذف خارج مهبل زوجته في الوقت المناسب .
د- التنظيم عن طريق الرضاعة الطبيعية :
الرضاعة الطبيعية تؤخر الحمل لعدة أشهر بعد الولادة ولكنها لا تعتبر فعالة لأن حدوث الحمل ممكن بعد فترة وجيزة من الولادة .
44


2- الطرق الميكانيكية :
وهي أن يتم منع وصول الحيوانات المنوية إلى الرحم عن طريق استعمال الموانع الصناعية ولابد أن توضع هذه الموانع بواسطة طبيب مختص ومن هذه الموانع الصناعية :
أ. اللولب ب- الواقي المطاطي ( بالنسبة للرجل ) ج – العازل ( بالنسبة للمرأة )
3- الطرق الكيميائية :
ويقصد بها استعمال العقاقير الطبية أو الكيميائية لمنع الحمل ومنها :
1. حبوب منع الحمل
2. حقن منع الحمل
3. مبيدات الحيوانات المنوية وهي أنواع معينة من الكريمات والمواد الجيلاتينية تحقن داخل مهبل الأنثى قبل عملية الجماع ( الإتصال الجنسي ) وتعمل هذه المواد على قتل الحيوانات المنوية قبل وصولها للرحم . وقد تستعمل الطرق الكيميائية جنباً إلى جنب مع الطرق الميكانيكية لزيادة فعالية منع حدوث الحمل .
4. الطرق الجراحية :
وتتم عن طريق التدخل الجراحي وهي نوعان :
أ‌. قطع وربط قناتي فالوب بالنسبة للمرأة
ب‌. قطع وربط القناة المنوية بالنسبة للرجل .









45


الخفاض الفرعوني :
هو أصلاً إزالة الأعضاء التناسلية لدة المرأة وتتم فيها إزالة البظر والشفرتين الكبيرتين والشفرتين الصغيرتين مع عملية الخياطة .
الخفاض الفرعوني لا يوجد له نص قرآني ولا في السنة غير حديث ضعيف عن أم عطية ولذلك استبعده العلماء لأنه لم يوجد له سند يقويه للأخذ به .
بعتبر الخفاض الفرعوني تجارة رائدة للدايات وذات عائد مادي وفير وله عدة أسماء :
1) السنة 2) السندوتش 3) الفرعوني 4) المختوم

تاثير الخفاض الفرعوني
في الساعات الأولى للخفاض يحدث الآتي :
1) نزيف حاد 2) صدمة
عند البلوغ نجد صعوبة في نزول دم الحيض وعند الزواج نجد الخوف لدى الفتاة وذلك لصعوبة الممارسة الجنسية والتعسر عند الولادة وما بعد الولادة .
الآثار الصحية
1) تمزق يصاحب الرجل والمرأة عند الجماع الأول
2) الإلتهابات المتكررة للمرأة .
3) الناسور البولي
4) حبس البول
5) العقم
6) اللحمية
7) تعسر الولادة أحياناً يؤدي للوفاة
الوربة (( هي فتحة جانبية تعمل بواسطة الطبيب للمساعدة على الولادة في حالة تعسر الولادة .
لزلك يجب معادية هذه العادات الضاره لانها مربكه نفسيا واقتصاديا واجتماعيا


46

وظائف الاعضاء التناسايه للمراة
البظر:وهو ممثل الحس الجنسي للفتاة وازالته لا توصل الرقبه الجنسيه لدى المراة ولا ولا تحس بالمتعه الجنسيه مع زوجها الا بعد فراغ الرجل وهو ما يدعوها للممالرسه مدى اخر لتصل الى قمة الشهوة الجنسيه عندها وكثيرآ ما ينتج ذلك اختلاف مما يؤدي الى الطلاق .
الشفرتين الكبيرتين :توجد غدة بالشفرتين مهمتها افراز مواد مرطبة للاعضا التناسلية وافراز هذه الواد ايضآ عند الجماع يساعد على العمليه الجنسيه , تعمل الشفرتين الكبيرتين كقطاء للجهاذ التناسلي وحمايته وبعد ازالتها تحدث المشاكل
الافرازات الخاص بالغدد تتحول الى اكياس دهنيه
الافرازات تؤدي الى الخراج وبسبب زلك تحدث مشاكل صحيه للمراة ويجعلها دائمآ في عمليات جراحية لاذالة الخراج
3- الشفرتين الصقيرتين : و ظيفتها افراز مو اد مطهر ة تعمل على تطهير الاعضاء التناسليه من الجراسيم
المشاكل الصحية :-
1- الالتهاب 2- الخراجات
واسباب الالتهابات الاضافيه هي الوصول الى المبيض وتدميره ومن ثم تحدث عمليه العقم المستديم
4- فتحه المهبل : وظيفتها خروج الجنين بعد اكتماله ومن خلالها تتم الممارسة الجنسية ونزول الحيض
5- فتحه البول :وظيفتها اخراج الاملاح الزائده في الجسم وهو البول
انواع الخفاض
بسيط متوسط حاد
البسيط :- استئصال جزء من بسيط من البظر ولا تكون هنالك خياطه وهو مايسمى بالسنه
المتوسط :-استاصال جزء كبير من البظر وجزء صقير من الشفرتين الصقيرتين وجزء الشفرتين الكبيرتين وتحدث عمليه الخياطه وهو ما يسمى بالسندوتش
الحاد :- وتتم فيه ازاله البظر والشفرتين الكبيرتين والصغيرتين
مع الخياطه وهو ما يسمى بالفرعونى
47
المشاكل التي تحدث
صعوبة الاتصال الجنسي وغالبآ ما يؤدي الى الطلاق
عدم الطهاره من دم الحيض والبول وهذا يضع المراة في نجاسه دائمه كما انه تصدر من الاعضا التناسلية روائح كريها لاستخدام وغيره
الحمل الكاذب وهو يحدث نتيجه لتكوين دم الحيض داخل الرحم وتتكور بطن الفتاة ممايجعل هنالك اتهام بالحمل عن طريق الشفاح ويمكن ان يقوم اهل الفتاة بقتلها دون ذنب جنيته
المشاكل النفسيه
1-وهي تبدا من لحظةالخفاض اذيظل منظر الرماد والالم والمعاناه عالقه بزهن الفتاة
2- كما ان المراة تحتاج الى يوم او بومين صحيه
3- الام الدوره الشهريه
المشاكل الجنسيه :-
1-الخوف من الجماع الاول
2- الام الولاده
3-قتل المتعه الجنسيه














48